内经选读脉要精微论.pptVIP

五色精微象见矣，其寿不久也 素问·脉要精微论 危之误字 读现显现 病势已深不久于世 赭盐蓝黄土炭诸象 赤 如白裹朱 白 黄 青 黑 如鹅羽 如苍璧之泽 如罗裹雄黄 如重漆色 如赭 如盐 如蓝 如黄土 如地苍 明润含蓄，精气未衰，预后良好 枯槁晦黯，精气衰减，预后较差 五 色 五欲（善） 五不欲（恶） 特点 特点 精微象见 — 五脏精气之危象显露 — 危 察五色的要点 夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。 素问·脉要精微论 夫精明者所以视万物，别白黑，审短长 素问·脉要精微论 眼睛 表作用 辨色能力 判断距离 以长为短，以白为黑 如是则精衰矣 素问·脉要精微论 色盲色弱 不辨远近 五脏之精皆上注于目而为之睛 视精明的要点 双目有神，视觉功能正常 　　　——脏腑精气充足，或病轻 双目无神，视觉功能异常 　　　——脏腑精气衰败，其病为逆 素问·脉要精微论 　　五脏者，中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也；言而微，终日乃复言者，此夺气也；衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也；仓廩不藏者，是门户不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。 素问·脉要精微论 804：闻诊问疾的原理及要点。 五脏者，中之守也 有诸内必形诸外 内也 素问·脉要精微论 中盛脏满，气胜伤恐者声如从室中言，是中气之湿也 中焦壅盛 脏系胀之误字 言语之声混浊不清 中焦被湿所困 素问·脉要精微论 言而微，终日乃复言者，此夺气也 言语轻微少气懒言 间隔很长时间 接着说话 气有大伤 素问·脉要精微论 衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也 衣冠不整赤身裸体 偏义于疏 偏义于恶　 痰火蒙蔽神明内乱 素问·脉要精微论 仓廪不藏者是门户不要也 泄利不止　 粕门　 音义同约　 素问·脉要精微论 素问·脉要精微论 释题： 脉 ：包括切脉在内或以脉诊为主的 各种诊法。 要 ：要领、要点、大要。 精微：一般解作精纯微妙。 　　 本篇原文对各种诊断疾病的方法、理论进行了论述，其中特别是对脉诊进行着重阐述。这些内容都是诊断的要领，而且精纯微妙，丰富多彩，故名之谓“脉要精微论”。 学习目标 熟悉“诊法常以平旦”的原理以及四诊合参的原则。 熟悉察五色、视精明的要领。 掌握观五脏有余不足，形之盛衰的意义。 了解诊察四时脉象及尺肤诊等诊断方法。 黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。 素问·脉要精微论 801：1.提出诊病时间以平旦为宜 诊法何如 诊法常以平旦 素问·脉要精微论 如何诊脉 通当 平旦为阴尽阳生之时 阴气未动，阳气未散 素问·脉要精微论 未受扰动 尚未散乱 阴阳二气 尚较平和 饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱 素问·脉要精微论 营卫之气尚未补充 营卫之气行其内外 与经脉未盛句互参 气血处于稳定状态 故乃可诊有过之脉 素问·脉要精微论 异常 清晨人体内外环境安静，经络气血处于相对稳定状态，脉象上反映出的 气血盛衰和疾病情况比较真切可靠 才能诊到 诊法常以“平旦” 平旦之时，病人初醒，未进饮食，气血平静，此时切诊，最能反映脉气的真正动态。其实质是诊病之时要尽可能地排除非疾病因素对于患者气血的影响，从而能够准确地察知病气之脉象。 切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。 素问·脉要精微论 801：2. 四诊合参的诊法原则 切脉动静 而视精明 素问·脉要精微论 观察脉象阴阳变化 审视病人双目神气 察五色，观五脏有余不足 六府强弱，形之盛衰 素问·脉要精微论 观察病人面部色泽 观察了解 邪气侵扰 正气不足 胖瘦强弱 以此参伍，决死生之分 素问·脉要精微论 判断 相参互证 根据这些 邪正盛衰病情预后 四诊合参 切脉，察神，望色，以及审察脏腑的强弱和形体的盛衰，多法并用，彼此相参互证，才能全面把握病情，正确判断病势及预后的吉凶。后世医家所主张的“四诊合参”即导源于此。 夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病；数则烦心，大则病进；上盛则气高，下盛则气胀；代则气衰，细则气少，涩则心痛；浑浑革至如涌泉，病进而色弊；绵绵其去如弦绝，死。 素问·脉要精微论 802：诊脉的原理及运用要领。 夫脉者，血之府也 素问·脉要精微论 聚也居也 血液聚集循行的隧道 切脉诊断的原理，主要 是通过诊脉测知气血的盛