中医院院感染检查汇报材料.docxVIP

医院感染专项检查汇报材料 尊敬的各位领导、专家： 大家好，欢迎来我院对医院感染控制工作进行督导检查。 我院建立于***年，是一所具有规模的市县级，以中医为主、 中西医结合为特色，集医疗、预防、保健、康复、科教为一体 的现代化综合性公立中医医院，为政府指定的社保、城保、新 农合定点医院，为“**市“优抚医院”。  占地面积 13330m2， 业务用房面积 9700m2，床位 150 张。全院现有职工 193 人，卫 生技术人员 159 人（中医药技术人员 15 人，其中副主任医师 6 人），医师 54 人，护士 74 人，主管技师 3 人，检验技师 4 人， 药剂师 6 人（其中中药剂师 1 人）。设有内科、外科、妇产科、 儿科、急诊科、针灸推拿科等 10 多个临床及医技科室。主要设 备有美国 GE CT 机、GE 四维彩色多普勒超声诊断仪，德国 西门子 DR 机等。 近年来，按照上级主管部门的指示精神，我院深入贯彻落 实《医院感染管理办法》，认真落实医院感染方面的各项法律法 规和规章制度，现将我院医院感染控制工作的开展情况作如下 汇报： 一、建立规章制度，完善医院感染管理组织体系 。我院于 2010 年起配备了专职医院感染人员，专职人员经过培训后上岗， 现有 1 名医生 1 名护士，人员配置符合医院感染管理工作的要 求。成立了医院感染管理委员会和临床医院感染管理小组，完 1 善了医院感染管理的三级网络，同时根据医院感染控制的各项 法律法规制定完善了我院各项医院感染控制的制度。 二、加强医院感染控制知识的教育学习，全院医务人员、 新上岗人员、后勤人员进行基本的医院感染预防与控制知识学 习，将医院感染控制质量提高到了一个新的层次。 三、加强手卫生规范。我院按照《医务人员手卫生规范》 落实各方面的要求，多次进行手卫生培训，使医务人员手卫生 意识和依从性大大提高。 四、加强医院消毒隔离的各项工作。按 《消毒管理办法》 和《医院感染管理办法》的要求，医院感染管理科定期对临床 各科室进行消毒隔离方面的检查督导。 五、加强医疗废物管理。认真落实《医疗废物管理条例》， 按要求对医疗废物分类处理。今年按照要求重新装修医疗垃圾 暂存处。 六、做好一次性用品的管理工作，保证病员的医疗安全及 防止社会污染在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这 方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品 进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防 不合格产品进入我院。 七、抗生素管理。通过抗生素专项整顿，我院抗生素使用 有明显好转，抗生素使用强度有所下降，但清洁伤口的抗生素 预防性用药率及使用方法离规范还有一定差距，今后将加强抗 生素的管理，逐步规范抗生素使用。 2 八、存在问题 医院职工院内感染知识与控制意识尚浅薄。 感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够， （3）科室消毒硬件配备不全。 院内感染控制制度不全面。特别是科室院内感染的各 项制度执行不够。 院内感染控制细节做得不够。 院内感染登记不全。 检验室条件、设备及人员配备不足，目前尚未能开展 环境卫生学监测及细菌学监测。现已委托市疾控中心进行此项 工作。 （8）奖惩制度落实不够。 医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分， 我院始终把医院感染控制作为医疗工作的重点。由于我院的院 内感染控制工作起步晚，存在不足的地方较多，但我们相信， 只要我们不断总结经验、虚心学习，不断创造条件把卫生部的 各项有关制度认真落实，确实保障医疗质量和医疗安全。把院 内感染控制工作做得更好。 **医院感染管理办 2012-12-04 3