急诊外科手术的麻醉处理.pptVIP

急诊外科手术的麻醉 急诊外科手术的麻醉 急诊外科手术的病人大体分为四类： 1)创伤；2)急腹症； 3）剖腹产；4）其它：如脑血管意外、自发性气胸、气管异物、食道异物等。本章重点介绍创伤及急腹症 创伤病人麻醉 据统计，目前在世界范围内创伤已成为年轻人死亡和伤残的首要原因，在所有年龄的死亡病例中占第四位，仅次于心血管疾病、肿瘤和脑血管疾病 严重外伤或复合伤需要立急处理，其中主要为：呼吸、循环、镇痛和麻醉方面。 第一节　创伤病人特点与病理生理 一）创伤病人特点：　 1）　病情紧急 2）　病情严重 3）　病情复杂 4）　剧痛 5）　饱胃 第二节　创伤病人的术前评估和紧急处理 一）病情估计 (一)外伤情况 包括受伤程度和范围、失血量、气道情况 头颅CT能显示有无颅内高压和颅底骨折，颈部侧位片可显示有无颈椎骨折和皮下气肿，胸部X线摄片提示有无肋骨骨折、气胸、血胸、气管移位，有无纵隔积气和皮下气肿，了解这些常可避免麻醉处理中的困境。 (二)出血程度的估计 休克体征包括面色苍白、心率增快、低血压、四肢厥冷、烦躁、呼吸增快、中心静脉压降低和少尿等。一般症状和体征能反映失血程度。 (三)　一般情况 根据年龄、体重以估计输液量和用药量。了解最后一次进食时间和性质及急