血氨检测与临床.pptVIP

血浆NH3的检测与临床 武汉总医院检验科 潘德璋 什么是血NH3 ？ NH3？ NH3与NH4+的区别和联系 血浆 的来源 ①胃肠道产氨 （尿素分解，食物蛋白分解） ②肾脏产氨 （谷氨酰胺分解产氨） ③骨骼肌，心肌代谢产氨 血浆 的清除 NH3 ①肾脏排泄（最主要） ②肝脏，大脑，肾脏，部分肌肉合成谷氨酰胺 ③鸟氨酸循环产生尿素 ④血氨过高时由肺部呼出 NO.1 摄入过多——高蛋白饮食 NO.2 产氨过多——上消化道出血 NO.3 便秘 ——肠道与氨接触过久 NO.4 感染 ——细菌的分解代谢旺盛， 产氨过多 NO.5 PH降低 ——低钾碱中毒（放腹水， 呕吐，腹泻，低血糖，利尿剂，继发醛固 酮增多） NO.6 抑制大脑呼吸，中枢缺氧 血浆 的升高因素 血浆 的临床意义 NO.1 最常见——关于肝性脑病的检测 （肝硬化终末阶段肝昏迷，肝衰竭 肝脏的急性亚急性坏死） NO.2 TPIS（门脉体分流术）并发证 NO.3 遗传代谢性疾病 （鸟氨酸循环障碍：鸟氨酸氨基甲酰转换酶缺乏，氨基甲酰合成酶缺乏） NO.4 TNP完全肠外营养疗法，REYE综合 症等 关于肝性脑病的简单介绍 NO.1 血氨学说 N