基础护理理论第六章患者的清洁卫生.pptVIP

* * * * 图6-13 便盆 * * * * * * * * * 一、晨间护理 【目的】 促进患者舒适，预防压疮、肺炎等并发症的发生 观察和了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提供依据 进行心理及卫生指导，满足患者心理需求，促进护患沟通 保持病室和床单位的整洁、美观 * 一、晨间护理 【内容】 采用湿式扫床法清洁并整理床单位 根据患者病情和自理能力，协助患者排便、洗漱、进食 根据患者病情合理摆放体位，检查全身皮肤，进行背部及受压骨隆突处皮肤的按摩 * 一、晨间护理 【内容】 根据需要给予叩背、协助排痰，指导有效咳嗽 检查各种管道的引流、固定和治疗完成情况进行晨间交流 酌情开窗通风 * 二、晚间护理 【目的】 确保病室安静、清洁，为患者创造良好的夜间睡眠条件 观察和了解病情变化，满足患者身心需要，促进护患沟通 预防压疮的发生 * 二、晚间护理 【内容】 整理床单位 协助患者排便、洗漱等，女性患者给予会阴冲洗 协助患者取舒适卧位，并检查患者全身皮肤受压情况 进行管道护理 * 二、晚间护理 【内容】 疼痛患者遵医嘱给予镇痛措施 保持病室安静 保持病室光线适宜 保持病室空气流通，调节室温 经常巡视病室，了解患者睡眠情况 * 谢谢! * * * * * * 图6-1 刷牙方法(采用新绘图) 图6-2 牙线剔牙法 * * * * * * 图6－3特殊口腔护理 * * * * * * * * * * * 图6-9背部按摩 * * * * * * * * * 图6-10 剪切力形成图 * * * * 表5-2压疮危险因素评估表 图-5-11压疮好发部位 * * 表5-2压疮危险因素评估表 图-5-11压疮好发部位 * * 表6-3Braden危险因素评估表 表6-4Norton压疮风险评估量表 图6-11压疮好发部位 * * * * * * 图6-12压疮的病理分期（采用新绘图） * * * * 5－* （二）压疮的预防 评估 高危人群 神经系统疾病患者 老年患者 肥胖患者 身体衰弱、营养不良患者 水肿患者 5－* （二）压疮的预防 评估 高危人群 疼痛患者 使用矫形器械患者 大、小便失禁患者 发热患者 使用镇静剂患者 5－* （二）压疮的预防 评估 危险因素：评分方式 Braden危险因素评估表 Norton压疮风险评估量表 5－* Braden危险因素评估表 项目/分值 1 2 3 4 感觉：对压力相关不适的感受能力 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损 潮湿：皮肤暴露于潮湿环境的程度 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力：身体活动程度 限制卧床 坐位 偶尔行走 经常行走 移动力：改变和控制体位的能力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养：日常食物摄取状态 非常差 可能缺乏 充足 丰富 摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 — 评分≤18分，提示患者有发生压疮的危险 5－* Norton压疮风险评估量表 身体状况 精神状态 活动能力 灵活程度 失禁情况 良好 4 思维敏捷 4 可以走动 4 行动自如 4 无失禁 4 一般 3 无动于衷 3 需协助 3 轻微受限 3 偶有失禁 3 不好 2 不合逻辑 2 坐轮椅 2 非常受限 2 经常失禁 2 极差 1 昏迷 1 卧床 1 不能活动 1 二便失禁 1 评分≤14分，提示易发生压疮 5－* （二）压疮的预防 易患部位 多发生于长期受压及缺乏脂肪 组织保护、无肌肉包裹或肌层 较薄的骨隆突处 卧位不同，受压点不同，好发 部位亦不同 压疮好发部位 * （二）压疮的预防 预防措施 评估压疮发生的危险因素和易患部位 避免局部组织长期受压 经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力 保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、绷带及夹板固定 应用减压敷料 应用减压床垫 * （二）压疮的预防 预防措施 避免或减少摩擦力和剪切力的作用 避免剪切力产生，患者采取有效体位 半卧位时，床头抬高≤30° 长期坐轮椅患者，保持正确坐姿 * （二）压疮的预防 预防措施 避免或减少摩擦力和剪切力的作用 避免摩擦力形成 协助患者翻身或搬运患者时，将患者身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作； 使用无损便器。使用时协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉； 保持床单、被褥清洁、平整、无碎屑，避免皮肤与床单、衣服皱褶、碎屑产生摩擦。 * （二）压疮的预防 预防措施 保护患者皮肤，避免局部不良刺激 保持患者皮肤和床单的清洁干燥 加强基础护理，清洁皮肤 大、小便失禁者，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，并根据患者皮肤情况采取隔离