肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型)中医临床路径7.pdfVIP

肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型) 中医临床路径(2018 年版) 路径说明：本路径适用于西医诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型的住院患者。 一、肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断:第一诊断为肉芽肿性乳痈（TCD:BWR020） 西医诊断:第一诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎（脓肿型）（ICD10：N61.x07） （二）诊断依据 1．疾病诊断 (1)中医诊断标准：参考中华中医药学会乳腺病分会 2017 年《肉芽肿性小叶 性乳腺炎中医专家诊疗共识》。 (2)西医诊断标准：病理诊断标准参照《乳腺肿瘤临床病理学》。 2．分期分型诊断：参考中华中医药学会乳腺病分会2017 年《肉芽肿性小叶 性乳腺炎中医专家诊疗共识》。 3.证候诊断：参照国家中医药管理局印发的“肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶 性乳腺炎）中医诊疗方案（2017 年版）”。 肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）脓肿型临床常见证候： 热毒壅盛证 气虚邪滞证 阳虚毒盛证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）中 医诊疗方案（2017 年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤14 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)的患者； 2．脓肿型的患者； 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集不同证候的主症、次症、舌、脉特点,重点观察乳房局部症 状、体征，注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目： 血常规、尿常规、大便常规、血糖、肝肾功能、凝血功能、泌乳素、心电图、 胸片、乳腺 B 超、脓液细菌培养及药敏等。 2.可选择的检查项目：组织病理活检、炎症指标（血沉、CRP、降钙素原）、 免疫指标（T-淋巴细胞亚群检测）、血培养+药敏检查(T≥38.5℃时)等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1)热毒壅盛证：清热解毒，托里透脓 (2)气虚毒滞证：益气托毒 (3)阳虚毒盛证：温阳托毒 2.其它中医特色治疗 （1）贴敷法 （2）温熨法 （3）中药外洗/熏洗 （4）灸法 （5）刺络拔罐法 （6）中药离子导入 （7）导管灌注等 3.中医外治法 (1) 刺络排脓术 (2) 洞式清创引流术 (3) 脓肿切开引流术 (4) 药线引流术 (5) 乳腺区段切除术 4.饮食疗法 5.护理调摄 （九）出院标准 1.患者脓肿病灶引流通畅，炎症症状体征得到改善； 2、没有需要继续住院治疗的并发症和/或并发症。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时 间延长、费用增加。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4.因患者及家属意愿而影响路径的执行，退出本路径。 二、肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型)中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型） （ICD10:N61.x09） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期：年 月 日 标准住院日：≤14 天 实际住院日：天