肾风(IgA肾病轻型)中医临床路径(2017年版)6.pdfVIP

肾风 肾病轻型 中医临床路径 （IgA ） （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为IgA肾病(轻型)的住院患者。 一、肾风（IgA 肾病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肾风。 西医诊断：第一诊断为IgA 肾病（轻型）（ICD-10编码：N02.801）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考中华中医药学会 2008 年发布《中医内科常见病 诊疗指南》（ZYYXH/T100～2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013 年制定的《IgA 肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。 （2）西医诊断标准：参考 2012 年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临 床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社， 2011年）及 《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社,第3 版，2008 年）。 2.证候诊断 参照国家中医管理局印发的“肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2017 年版）”。 肾风（IgA 肾病轻型）临床常见证候： 气阴两虚证 肺脾气虚证 肝肾阴虚证 肾络瘀痹证 风湿内扰证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医管理局印发的“肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2017 年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为肾风（IgA肾病轻型）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合肾风（IgA 肾病轻型）的患者。 2.24 小时尿蛋白定量1.0g，Lee 分级Ⅰ～Ⅱ级，牛津分型 M1S0E1T0 及以 下者。 3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响 1 第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 尿常规、尿红细胞形态、24小时尿蛋白定量、肾功能、内生肌酐清除率（Ccr） 或肾小球滤过率（eGFR）、尿微量蛋白（尿 a1 微球蛋白、尿转铁蛋白、尿白蛋 白、尿IgG）、双肾输尿管超声、血常规、便常规+潜血、肝功能、血糖、血脂、 电解质、凝血功能、心电图。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，必要时检查尿渗透压、尿 NAG 酶、 抗核抗体谱，抗中性粒胞浆抗体，抗基底膜抗体、体液免疫（IgG、IgA、IgM、 C3、C4）、ASO、ESR、血/尿轻链定量、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）、胸部 X 线片（或肺部 CT）、双肾ECT等。 （八）治疗方案 1.辨证论治口服中药汤剂或中成药 （1）气阴两虚证：益气养阴。 （2）肺脾气虚证：补益肺脾。 （3）肝肾阴虚证：滋养肝肾。 （4）肾络瘀痹证：活血通络。 （5）风湿内扰证：祛风除湿。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其他中医特色治疗 （1）中药泡洗技术 （2）艾灸治疗 （3）中药熏蒸药浴 （4）中药保留灌肠 4.饮食疗法 5.西药治疗 6.护理调摄要点 （九）出院标准 1.病情稳定，主要症状如浮肿、肉眼血尿、泡沫尿改善，证候积分减少。 2.24小时