《诊断学基础》课件-正常心电图波形特点与分析步骤.pptVIP

正常心电图波形特点 与分析步骤 心率的检测 R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分 正常心电图波形特点 P波 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。 正常时限为0.06-0.12秒. 电压小于0.22－0.25mv. P-R间期 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 正常时间为0.12－0.2秒。 QRS波群 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒，振幅小于同导联R波1/4。 R波是一个高尖向上的波形。 S波是在r波以后的向下的波形。 正常QRS波群时间为0.06-0.10秒。 S-T段 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv, ST升高V1-V2 ≤0.3mv，V3 ≤0.5mv，V4-V6和其他导联 ≤0.1mv。 T波 反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv. Q-T间期 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。 正常一般在0.32-0.44秒之间。 U波 代表心室肌的激后电位. 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。 确定正常心电图的步骤 1 . QRS波有没有, 是否存在? 如有QRS波 --是否按规律出现? P波与QRS波关系如何,是否恒定? 2 . 看QRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?。 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型。 有无异常Q波。 3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。 * 首页 上页 下页 * 岳阳医院急诊医学科 奚耀 心脏特殊传导系统示意图 与其六轴关系 肢体导联的导联轴 心电图记录纸是一种1mm﹡1mm的方格坐标纸。 常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。 心 率 100 次/min 心率＝300÷大格个数 心电图的组成 P波：它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。 Ⅱ、V1 P波 心电图的组成 QRS波群反映了左、右两心室的除极过程。 Q R S QRS波群 心电图的组成 T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室晚期快速复极所产生的。 ST-T 心电图的组成 U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。一般认为是心肌激动的“激动后电位”。 低血钾 V3 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 心电图分析 心电轴正常 心电轴右偏 心电轴左偏 Ⅰ导联 Ⅲ导联 第一步 : 找“P”波 找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: ﹤0.12s  振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv 第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec 第三步 : 看QRS波