工序检验批复单填表.docxVIP

、 、 A17 XXX 公路 工序检验申请批复单 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 下列作业已完成，施工请予检验。 所属分部工程名称 路基土石方工程 分项工程名称 土方路基 工程地点及桩号 K24+000.00～+200.00 具体部位 路床顶 检验内容 压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡、边坡等 要求到场检验时间 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 承包人递交日期、时间 和签字 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 签字：xxx 监理工程师收件日期、 时间和签字 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 签字：xxx 监理员、专业监理工程师评述和签字 质量证明附件 监理员意见： 经检验，弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡 边坡等与现场实测值相符，资料真实。 签字：xxx xxxx 年 xx 月 xx 日 1、土方路基检查记录表。 2、抄平记录表 专业监理工程师意见： 各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格。 签字：xxxx xxxx 年 xx 月 xx 日 承包人收到日期及签字： 年 月 日 签字： A17 XXX 公路 工序检验申请批复单 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 下列作业已完成，施工请予检验。 所属分部工程名称 排水工程 分项工程名称 浆砌排水沟 工程地点及桩号 K24+300.00～+600.00 具体部位 左侧 边沟基坑 检验内容 基底平面尺寸、基底高程、轴线偏位等 要求到场检验时间 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 承包人递交日期、时间 和签字 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 签字：xxx 监理工程师收件日期、 时间和签字 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 签字：xxx 监理员、专业监理工程师评述和签字 质量证明附件 监理员意见： 经检验，基底平面尺寸、基底高程、基底承载力、轴线偏位 等与现场检测值相符，资料真实。 签字：xxx xxxx 年 xx 月 xx 日 1、基坑现场检查记录表。 2、抄平记录表 专业监理工程师意见： 各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格。 签字：xxx xxxx 年 xx 月 xx 日 承包人收到日期及签字： 年 月 日 签字： A17 XXX 公路 工序检验申请批复单 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 下列作业已完成，施工请予检验。 所属分部工程名称 排水工程 分项工程名称 浆砌排水沟 工程地点及桩号 K24+300.00～+600.00 具体部位 左侧 边沟 检验内容 砂浆强度、轴线偏位、沟底高程、墙面直顺度、断面尺寸、铺砌厚度等 要求到场检验时间 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 承包人递交日期、时间 和签字 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 签字：xxx 监理工程师收件日期、 时间和签字 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 签字：xxx 监理员、专业监理工程师评述和签字 质量证明附件 监理员意见： 经检验，轴线偏位、沟底高程、墙面直顺度、断面尺寸、铺 砌厚度等与现场实测值相符，资料真实。 签字：xxx xxxx 年 xx 月 xx 日 1、浆砌排水沟检查记录表。 2、抄平记录表 专业监理工程师意见： 各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格。 签字：xxx xxxx 年 xx 月 xx 日 承包人收到日期及签字： 年 月 日 签字： A17 XXX 公路 工序检验申请批复单 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 下列作业已完成，施工请予检验。 所属分部工程名称 涵洞、通道 分项工程名称 涵洞 工程地点及桩号 K0+482.46 1-4.00×4.00×144.77m 具体部位 基础 检验内容 砂浆强度、轴线偏位、平面尺寸、顶面高程、基底高程等 要求到场检验时间 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 承包人递交日期、时间 和签字 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 签字：xxx 监理工程师收件日期、 时间和签字 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx∶xx 时 签字：xxx 监理员、专业监理工程师评述和签字 质量证明附件 监理员意见： 经检验，轴线偏位、平面尺寸、顶面高程、基底高程等与现 场实测值相符，资料真实。 签字：xxx xxxx 年 xx 月 xx 日 1、基础砌体检查记录表。 2、抄平记录表。 专业监理工程师意见： 各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施 工。 签字：xxx xxxx 年 xx 月 xx 日 承包人收到日期及签字： 年 月 日 签字： A17 XXX 公路 工序检验申请批复单 施