【课件】金昌晓：6医院经营和绩效管理2.pptxVIP

医院经营和绩效管理;数据来源：国家统计局 ;我国少年儿童人口大幅下降 1982年3.4亿人 2014年2.2亿人 0~14岁人口所占比例： 中国： 1982年：33.6% 2014年：16.5% 美国： 2014年： 20% 印度： 2014年： 34% 我国65岁及以上老年人口： 2014年1.37亿，占全国人口的10.1% 据预测，2050年，4亿，占总人口将超过30%;数据来源：国家统计局 ;人口老龄化，整个社会从物质到心理等方面都还没有做好准备； 现有社会保障体系不健全、低水平，养老资金缺口较大，社会养老服务体系建设严重滞后； 2009年新医???以来，医保覆盖面扩大，增加了人们从医保中获得的报销，但并没有减轻中国家庭面临的与医疗有关的经济负担。;1995年～2013年人均卫生费用情况;2000年、2010年平均预期寿命（岁）;三医联动（医院、医保、医药）改革 医生培养：5+3+X 分级诊疗、首诊在社区（卫生院），双向转诊 大医院：疑难杂症治疗，质量安全、控制成本和费用、公益性回归。平台建设（服务医生平台、服务病人平台） 社会资本办医（慈善的、逐利的） 医联体（医疗集团）、远程医疗 互联网在健康、医疗卫生行业的应用 ;初心：慈善、公益性 伦理：文化特点，仁义忠孝 法律：法律是道德的底线 技术标准是法律的支撑 用消费法、举证倒置解决纠纷，成本加大 经费：成本的短期平衡、长期平衡 特征：信息不对称，供给拉动需求 医疗保险、商业保险导致医患的角色变化;;医疗机构宗旨;公立医院改革;1、基本运行费用增长较快 水、电、气、暖、保安、保洁…… 2、人员配置要求高、人力成本持续攀升 职工待遇改善、五险一金（养老保险政策出台） 3、设备更新换代速度加快及新技术不断涌现 4、医疗安全与质量控制标准、意识提高 5、社会公众对医疗服务期望值提高：优质护理工程、无假日门诊 6、医院社会责任、公益性、对口支援等;管理的关键;效率;医疗安全的影响因素;关键部门;一、医院质量与安全管理;医院三级质量安全保障体系;;;信息化实现全过程质控管理;重返类指标监控;运行病历 质控;;;2、缩短平均住院日，提高效率;3、合理用药;; 抗菌药物使用实时监测;抗菌药物监测指标—动态调整 细化送检率、取消0.5-2h给药率、增加24H停药率占比 纳入科室年终评优 科室完成指标逐年细化 制定依据：科室专业、收治病种的特点 细化至专业组、病房考核（妇产科独立为妇科、产科 与生殖医学中心；部分科室危重监护病房单独监测） ;专项整治工作三年，各项使用指标均显著改善 ;准入审核管理体系构建与完善;准入审核管理体系-设计、准入、成熟、推广;;新技术转化推广;5、护理质控管理;;;开展多种形式健康教育及出院后随访;运用信息系统实现对全院危重患者的及时访视管理，为护士临床工作提供专业指导，提高危重患者的护理质量 开发了护理动态评估系统，实现了评估单与护理记录的自动转化，减少文书书写，保证危重症患者及早干预;6、医院感染管理;院感监测系统 全面信息化 实时在线分析 预警交互功能 目标监测 抗菌药物监测 细菌耐药监测 ;药物分级管理体系;单位 %;医院感染率—我院与北京市均值比较;7、手术室管理;原有手术室的运行管理模式;手术室平台管理系统;手术室管理的系统整合;医院手术室安全运行管理委员会 ;手术室医疗安全管理规范及标准（2009年第1版）;;;手术室医疗安全监管内容;仪器设备;手术——间日检的登记表格;净化空调系统管理;净化、空调系统;净化、空调系统;手术室环境卫生学监测 ;物品管理;人的管理;手术部;二、公立医院补偿与支付;公立医院是什么？ 公立医院是具有一定福利性质的公益性事业单位 ;;; ; 1.按项目付费 2.按住院床日付费 3.按人头付费 4.按单元付费 5.按单病种付费 6.按疾病诊断相关组 （ DRGs “Diagnosis Related Groups”）付费 7.建立在预付费基础上的总额控制; 我国支付方式改革策略;三、DRGs（按疾病诊断相关分组）;DRGs 诊断相关分组DRGs（Diagnosis Related Groups），即根据疾病诊断、治疗过程、及病情（合并症）等因素，分类组合为若干诊断组。 可作为以患者为中心、精细化管理的工具 信息来源： ;临床经验 统计验证 （临床专家