支气管哮喘康复班.pptxVIP

;支气管哮喘; 支气管哮喘 是一种什么样的疾病？;支气管哮喘;学习要求;[支气管哮喘定义];哮喘的炎症学说;哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”; 室内环境污染 吸烟影响 工业污染等 ; 新西兰:11% 欧洲:13.5% 太平洋岛屿：65% 中国:1%-4%; ; 哮喘易感人群;环境因素 吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫等； 感染∶如病毒、细菌、寄生虫等； 食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶； 药物∶心得安、阿斯匹林； 气候变化、运动。 ;常见诱发因素;病因;免疫学机制 (IgE-mediated allergy) 气道炎症 (chronic inflammation) 气道高反应性(bronchial hyper-responsiveness) 神经机制 (neuromechanism) ;抗原(初次);（二）气道炎症(机理之二);发病机理 （三、四）;炎症细胞;气道炎症 气道平滑肌收缩 基底膜纤维增殖 末梢神经裸露受刺激 内皮素（气道基底细胞）;;;病理 (pathology);一、症状 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，可有先兆 常在夜间和(或)清晨发作、加剧。 可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人。 出现大汗淋漓、发绀、焦虑甚至嗜睡和意识障碍时，哮喘严重，须抢救。 ;[临床表现] ;两肺闻及广泛哮鸣音;发病特征;[实验室检查和其他检查] ;[实验室检查和其他检查] ;五、呼吸功能测定 (pulmonary function tests );[实验室检查和其他检查] ;[诊断] ;[诊断] ;诊断标准;[诊断] ;[诊断] ;支气管哮喘的分期 ;; 病史 心脏病史 过敏史 症状 混合性呼吸困难 呼气性呼吸困难 咳粉红色泡沫痰 咳少量白色粘痰 体征 两肺底对称湿罗音 两肺满布哮鸣音 少量哮鸣音 X线 心脏增大，肺淤血 肺过度充气征 治疗 可用氨茶碱、吗啡 可用氨茶碱，肾上腺素 禁用 肾上腺素 吗啡; 年龄 多中年以后发病 儿童、青少年为主 发病 呈渐进性 呈发作性 病因 与香烟等有害颗粒相关 过敏原多种 症状 咳痰喘无昼夜差别 昼轻夜重 治疗 对激素、舒张剂一般 反应良好 肺功能 气流受限不完全可逆 完全可逆;[并发症] ;[治疗] ;[治疗] ;[治疗] ;[治疗] ;[治疗] ;[治疗] ;[治疗] ;[治疗] ;[治疗] ;[治疗] ;[治疗] ;;[治疗] ; [治疗] ;[治疗] ;[治疗] ;哮喘治疗成功的标准 完全控制症状； 能预防发作及加重； 肺功能接近正常； 能保持正常活动，包括运动； 避免了药物副作用； 预防非可逆性气道阻塞； 预防哮喘猝死。;练习题;;;;病例分析;;