风湿病的定义和诊断策略.ppt

帮助患者正确看待血尿酸异常，针对个体实施心理干预，避免过度紧张,将减压方法融入到日常生活之中，建立紧张和松弛之间的平衡，改善生活习惯，低嘌呤饮食，多饮水，戒烟限酒，建立以健康为主导的生活方式。 4、实施心理干预 慢病管理是长期的、连续不断的、周而复始的过程， 在实施健康干预措施和慢病管理一定时间后，需要评价效果、调整干预计划和干预措施。只有周而复始，长期坚持，才能达到的预期效果。 * * 寒邪偏盛者，选用祛寒药物，如桂枝、细 辛、制川、草乌等； 阳虚者，可选用补阳药物，如杜仲、淫羊 藿、巴戟天等。 可配合一些中成药，如金匮肾气丸是中医 沿用千余年的补阳经典名方，能有效改善久病 阳虚体弱的症状，增强体质，缓解病情。 ①、感受风寒、外伤，长期慢性劳损而受寒加重的风湿病； ②、局部关节肌肉发凉，遇风受寒加重，得热则舒的风湿病； ③、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关 节炎以及颈肩腰腿痛等多种现代风湿病寒型及 其他具有关节肌肉部位固定凉痛的风湿病； ④、感受风寒湿气所致具有寒冷时发作、 天热时消失特点的各种关节疼痛及肢体麻木等。 而具有发热症状或关节局部发热以及 虚热型的风湿病不宜冬病夏治。 最常用的是穴位贴敷：可以通过穴位、经 络的作用进行祛寒。穴位给药的生物利用度明 显高于口服给药，通过养阳穴位的给药方式， 发挥药物、穴位的双重治疗作用，能使疗效倍 增。一般选头伏、中伏、末伏第一天贴敷治疗。 慢病管理在风湿病健康管理中的应用 2005年，我国由慢性病所致的经济负担为15345亿元，相当于当年GDP的8.4％， 2008年，全国慢性病总病例数达到2.6亿，且以每年1000万的速度激增，“全民皆病”似已为时不远。 目前慢病管理的策略是以系统为基础的综合的、一体化的保健和费用支付体系。其特点为：以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程（高危的管理、患病后的临床诊治、康复、并发症的预防与治疗等）。强调预防、保健、医疗等多学科的合作。提倡资源的早利用，减少非必需的发病之后医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率，控制局部经费。 慢病管理需要跨部门合作 慢病管理是跨部门有效合作是成功的要素。而各医疗机构内部如社区卫生服务站、社区卫生服务中心、三级医院、康复中心等之间也应密切协作，信息共享，去掉不必要的无效的医疗保健，建立双向转诊关系；应强调患者整体保健结果，预防疾病，尽量减少并发症，并且应建立可实施的激励机制，从而实现一体化的卫生保健服务体系。(如下图所示)。 医院 社区健康教育 社区护理与康复 社区卫生服务 共享信息系统 质量控制体系 全科 专科 作为发展中国家，我国更需要实施慢病管理，因为我国面临人口不断老龄化以及慢性病诊治费用不断增加的负担。 我们国家的慢病管理 常见的慢病管理包括高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等。 慢病管理的策略研究 冠心病 高血压 糖尿病 高脂血症 高尿酸血症 风湿病的慢病管理策略 目前，各种类型风湿病患者日益增多，致残率也较高，发病年龄呈年轻化、患病率呈持续上升趋势。由于对风湿病的知晓率低， 目前风湿病总的患病情况处于低估状态， 未能反映真实情况。给社会造成沉重负担，也 已经成为公共卫生问题；它既是一个严重的健康问题也是一个经济问题。确定它的危险因素，使其在慢病管理中有了充分的科学证据， 整个管理的过程也更科学合理， 遵循循证的思维方法和理念， 使管理具有重要意义， 而干预年龄越早， 慢病管理的效果越明显。 1、以人群为基础 2、以患者为中心 3、强调患者的自我管理 4、具有核心团队 5、以循证医学为依据 风湿病慢病管理的特征 6、定期的随访和评估 7、完善的信息系统的支持 风湿病管理的目标是针对风湿病危险人群所有成员的健康和卫生服务的利用， 针对不同危险层次的患者如低危险、高危险、疾病治疗及合并症管理等， 给予不同的干预措施如健康促进和疾病预防、特定疾病危险因素评估。 1、以人群为基础 传统的保健模式是以医生为中心的，医生有绝对的权威。而对于慢性病保健来说，患者离开医院后可能会改变推荐的治疗方案。因此，建立以患者为中心的医患互动关系，患者听医生的话并主动帮助医生完成保健问题，会使患者满意度更高。患者感觉能够被医护人员理解，其自我信心会更高并更容易取得行为改变的成功。 以患者为中心，就是由患者决定和承担治疗的后果，而不是卫生保健专业人员对患者的管理负责。在制订治疗康复计划时，卫生保健人员和患者均主动参与，一起制订管理目标，而不是由医生开出