诺雷得治疗乳腺晚期.pptVIP

相较手术去势，诺雷得的特点是可以避免手术，且作用可逆，患者停药后大部分能恢复月经周期，同时保留了患者的卵巢。 正是由于诺雷得的这些特点，GnRHa类药物获得推荐，作为卵巢抑制的首选。 接下来我们再来了解一下诺雷得联合他莫昔芬治疗晚期乳腺癌的疗效。 * 这是一项GnRHa联合他莫昔芬的荟萃分析，该荟萃分析综合了四项来自不同国家的研究，评估GnRHa(含诺雷得)联合他莫昔芬治疗晚期乳腺癌的疗效。 不论单药GnRHa还是GnRHa联合他莫昔芬，都可以有效抑制患者体内的雌二醇水平。 荟萃分析结果显示：GnRHa联合他莫昔芬较GnRHa单药组的无进展生存率高，可显著降低30%的进展风险，具有统计学显著性差异。 * 荟萃分析结果显示，GnRHa联合他莫昔芬可显著延长患者的中位生存期，以诺雷得为代表的GnRHa联合他莫昔芬较GnRHa单药组显著降低22%的死亡风险。因此诺雷得联合他莫昔芬的治疗是一种有效的晚期乳腺癌内分泌治疗手段。 * 仅供医疗专业人士参考 295,713.022/2015/12/31 主要内容 最新全球权威指南共识推荐 诺雷得有效替代手术去势 诺雷得联合他莫昔芬治疗晚期乳腺癌 诺雷得安全针 卵巢抑制是绝经前激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌治疗的基础选择 NCCN指南 NCCN Clinical Practic Guidelines in Oncology. Invasive Breast Cancer v.3.2014。 浸润性乳腺癌 肿瘤学临床实践指南 2014年第三版(英文版) NCCN? 复发或IV期乳腺癌的全身治疗ER和/或PR阳性；HER-2阴性或阳性 ER和/或PR阳性 HER-2阴性或阳性 接受过 内分泌治疗 未接受过 内分泌治疗 绝经前 绝经后 有明显症状 的内脏转移 绝经前 绝经后 有明显症状 的内脏转移 卵巢去势/抑制 再按绝经后予内分泌治疗 再按绝经后予内分泌治疗 或 抗雌激素治疗 卵巢去势/抑制 考虑开始化疗 考虑开始化疗 抗雌激素治疗 或 芳香化酶抑制剂 见复发或IV期乳腺癌 内分泌治疗的后续治疗 2014 ESMO 晚期乳腺癌指南 ER阳性/HER2阴性晚期 证据级别 共识 内分泌治疗是激素受体阳性患者的优先治疗选择，即使存在内脏转移，除非担心内分泌耐药或有内分泌耐药的证据，或存在需快速缓解症状的疾病。 IA 100%(29)赞同 0%(0)弃权 共29票 对于绝经前女性，卵巢抑制/切除联合内分泌治疗是首选。 IA 97%(29)赞同 0%(0)弃权 共30票 卵巢抑制是绝经前激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌治疗的基础选择 Cardoso F, et al. Breast. 2014;23(5):489-502.. 主要内容 最新全球权威指南共识推荐 诺雷得有效替代手术去势 诺雷得联合他莫昔芬治疗晚期乳腺癌 诺雷得安全针 诺雷得对照卵巢切除的关键临床研究 Intergroup研究：多中心、随机对照 主要终点：无失败生存 (FFS)，总生存 (OS) 随机 入组 (n=136) 诺雷得组 3.6mg/月 (n=69) 卵巢切除组 (n=67) 绝经前ER+ 和/或PgR＋ 转移性乳腺癌 (N=138) Taylor CW, et al. J Clin Oncol 1998; 16:994-999. 诺雷得药物去势疗效与手术去势相当且作用可逆 诺雷得药物去势与卵巢切除的无治疗失败生存相当 无治疗失败生存概率 (%) 100 80 60 40 20 0 0 24 48 72 96 时间 (月) 诺雷得组 (n=69) 卵巢切除组 (n=67) HR (95%CI) 中位无治疗 失败生存期 (月) 6 4 0.73 (0.51-1.04) P=NS Taylor CW, et al. J Clin Oncol 1998; 16:994-999. 诺雷得药物去势疗效与手术去势相当且作用可逆 诺雷得药物去势与卵巢切除的总生存相当 诺雷得组 (n=69) 卵巢切除组 (n=67) HR (95%CI) 中位生存期 (月) 37 33 0.80 (0.53-1.20) 生存概率 (%) 100 80 60 40 20 0 0 48 72 96 24 时间 (月) P=NS Taylor CW, et al. J Clin Oncol 1998; 16:994-999. 诺雷得快速抑制雌二醇浓度治疗首个月内显著降低LH、FSH等各内分泌指标 24周治疗期间的 A=黄体生成激素 B=卵泡刺激素 C=雌二醇 10 8 6 4 2 0 0 4 8 12 16 20 24 治疗时间 (周) ng/ml A 10 8 6 4 2 0 0 4 8 12 16 20 24 治疗时间 (周) n