全国合理用药监测系统建设要求和实施方案.pptVIP

监测系统对合理用药的意义 * 指定监测医院413家基本用药情况 指标研究法 WHO/INRUD 初级医疗机构药物使用指标 处方指标 每次处方的平均用药品种数 处方使用通用名药品的品种百分比 处方中抗生素的品种百分比 处方中注射剂的品种百分比 处方中列入基本药品目录或处方目录的药品百分比 监测系统对合理用药的意义 病人指标 平均就诊时间 平均发药时间 实际调配药品的品种百分比 正确标签的药品百分比 病人对正确使用药品的了解程度 医疗机构指标 是否有基本药物目录或处方集 是否有标准治疗指南 是否备有重要药品 监测系统对合理用药的意义 药物使用补充指标 不用药物治疗的病人百分比 每张处方的平均金额 抗生素的金额百分比 注射剂的金额百分比 符合治疗指南的处方百分比 病人对于服务满意的百分比 可以获得无偏颇药物信息的医疗机构百分比 监测系统对合理用药的意义 用于医院的可选择指标 平均住院天数 符合医院处方目录的药品百分比 每病人每日住院期间所用药品品种数 每病人每日住院期间所用抗生素的品种数 每病人每日住院期间所用注射剂的品种数 每病人每日住院期间所用的药品费用 接受正确预防手术感染措施的手术病人百分比 每个住院病人的抗生素敏感性试验次数 因可预防的ADR 而住院的病人百分比 因可预防的ADR 而导致死亡的病人百分比 报告得到了术后疼痛控制的病人百分比 监测系统对合理用药的意义 第二步 对特定问题进行深入调查、分析、评估、教育培训 一旦确定了不合理用药的领域，就应该深入调查问题的大小、范围、性质和产生的原因。这类调查包括，如： 处方审查 是考察特定疾病的治疗是否与治疗指南相符。 定性方法 用于确定药物使用问题的原因，可能会有许多合理的理由来解释不合理用药；只有明白了这些原因才可能制订有效的策略来改变这种行为。 药物使用评价 用于考察特定药物的使用是否符合所认可的标准。 监测系统对合理用药的意义 * 医院处方监测子系统 与疾病相关的信息 疾病的用药模式 疾病的诊治科室分布 相关疾病患者的年龄及性别分布 疾病的并发症及合并症情况 与用药有关的信息 整体医院用药市场情况（药品大类，分类药品等） 用药的科室分布（科室类别，门诊--病房） 药品的报销情况 药品所用于的疾病分布 药品的总处方张数，取药数量，处方天数，处方金额，每日剂量 同类药品竞争分析（DTC,处方占有率，增长率，科室定位等） 监测分析 * 医院处方监测子系统 与科室有关的信息 科室诊治的疾病种类及治疗量 科室的用药情况（药品类别，药品名称，处方金额等） 科室的患者分布（年龄，性别） 与地理差异有关的信息 不同城市的疾病分布的差异 不同城市同种疾病用药模式的差异 不同城市同类药品竞争情况的差异 不同城市药品总处方数，数量，金额，剂量 监测分析 * 医院处方监测子系统 与趋势相关的信息 疾病用药模式的变化趋势 相关疾病患者年龄的变化趋势 整体医院用药市场的变化趋势 用药的科室分布的变化趋势 药品的报销情况的变化趋势 药品所治疗疾病种类的变化趋势 处方张数，取药数量，处方金额 同类药品竞争情况的变化趋势 科室诊治的疾病种类的变化趋势 科室的用药情况的变化趋势 第三步 制定执行策略、规范、指南，以纠正问题并进行干预、评价并改善 制定教育策略、管理策略、法规策略，指导并限制处方者的行为； 制定规范、指南；开展学术活动、出版宣传材料和通讯，进行培训教育等，采取多种干预方法更有效。 根据国家的药物政策与疾病谱制定《标准治疗指南》、《国家基本药物目录》、《国家处方集》 监测系统对合理用药的意义 报告与反馈制度 政府建立分析报告制度，根据事件性质，进行即报、月报、年报及专题性的分析报告； 医疗机构定期向医疗机构反馈信息，提出安全合理用药干预意见与教育培训方案，制定各种安全合理用药指南与手册，规范与提高医疗机构医疗行为和水平。 医药行业向医药行业（包括科研，教学，生产和流通）反馈药品安全、质量信息和临床用药趋势，促进药品质量提高，为行业发展服务。 公众与社会服务提供合理用药咨询服务 监测系统对合理用药的意义 * 为监测指定医院提供的报告 为指定医院提供的报告： 不良事件发生分析报告 医院（含科室）用药分析报告 年度医院临床合理用药分析报告 各种学术专题研究报告 其他 * 系统总体构架 四个子系统互相支持、相辅相成，形成了我国医疗机构常态监测、及时分析、即刻预警、快速反应、有效防控的药品安全与药物不良事件监测与预警机制。 实现国家级与省级监测系统互通互联、资源共享的全国合理用药监测系统。 实施步骤 第一阶段：2009年1月—2009年12月 1.确定监测系统建设方案。 2.确定600家三级医院作为国家级指定医院。 3.确定监测内容、监测指标、业务流程。 4.开发监