乙肝检测项目及临床意义 .pptVIP

1g白蛋白产生渗透压6mmHg, 1g球蛋白产生渗透压1.5mmHg 蛋白与胶体渗透压关系=A×6+G×1.5 正常≥25mmHg , ＜17mmHg预后差 白蛋白与腹水关系=3.56×A+G=K 正常K＞16, 若K＜14.2则常出腹水 注：蛋白的单位为g/dl 四 AKP γ-GT AKP正常值为40~150U/L AKP 半衰期7天 ，大部分来源肝脏和骨骼。 AKP1 细胞膜组分+AKP2复合物 AKP2 肝型（占总AKP的90%） AKP3 骨型（发育期儿童增多，占总的60%以上） AKP4 胎盘型（妊娠期增多，占总的50%左右） AKP5 小肠型 AKP6 IgG+AKP2复合物 AKP检测临床意义 主要用于阻塞性黄疸、原发性、继发性肝癌、胆汁淤积型肝炎的检测（常高于4倍）。 肝病时，肝细胞过度制造AKP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于(肝细胞肿胀)肝内胆道胆汁排泄障碍，返流入血而引起AKP升高。 AKP升高还见于 生理性增高：生长期儿童、妊娠中晚期孕妇。 甲亢、传单、肝脓肿、骨癌、骨折愈合期 、佝偻病等 。 正常值为 3~50U/L 肾、肝、胰含量丰富，主要来源肝胆系统。 GGT在肝脏中分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统。 在急性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化时可轻中度升高; 当阻塞性黄疸时因排泄障碍逆流入血，使血中含量明显升高; 肝癌时，此酶在肝内合成亢进，显著升高可达10倍以上; 酒精中毒者，此酶也明显升高; γ-GT下降至正常较转氨酶迟，急性肝炎时，如果转氨酶正常，γ-GT持续升高则提示转为慢性肝病。 γ-GT (γ-谷氨酰转肽酶) 凝血酶原含量(凝血因子Ⅱ正常20mg/d),半衰期60小时(2.5d) 正常凝血酶原时间为11 ~13秒, 延长3秒提示肝脏合成凝血因子的功能降低， 延长两倍以上(25~120秒)则提示预后不良 PTA(active) PTA正常为75~ 100% ＜60%肝坏死严重,有重型倾 ＜40%重肝诊断成立, ＜20%预后不良 五. PT CHO(总胆固醇) 正常值为﹤5.2mmol/L, CHOL由肝细胞微粒体合成, 60~80%来自肝脏, 严重肝损时下降, 若＜2.0mmol/L则预后不良，胆固醇愈低，预后愈差。梗阻性黄疸时胆固醇升高。 TG(三酰甘油) 正常值为0.56~1.7mmol/L, 肝坏死时下降。 Fg(纤维蛋白原) 正常值为150~400ng/dl, 半衰期为90小时(3.5天) 100ng/dl，则预后不良。 r-球蛋白 由抗原刺激网状内皮系统而产生 当慢性肝病时，枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性/肠源性抗原物质，致血中r-球蛋白增高。 HA、LN、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原 反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞、成纤维细胞的变化，与肝纤维化、肝硬化密切相关。 小 结 : 重肝诊断实验室标准(金指标) PTA 40%或INR1.5 T.BIL 171umol/L 肝坏死特征: 1 .凝血因子合成障碍 PT↑ PTA↓ Fg↓ 2. 酶代谢障碍 ALT ↑ AST↑ ALT / AST ↓ 3. 白蛋白代谢障碍 ALB↓ A/G↓ PT ↑ 4. 脂类代谢障碍 CHOL↓ TG↓ HDL-C↓ 5. 胆红素代谢障碍 T.BIL↑ D.BIL↑ D/T↑ 6. 糖代谢障碍 肝糖原↓ 血糖↓ 胰岛素水平↑ 乙肝检测项目及临床意义 乙肝患者检查项目 检查项目 肝癌 肝功能 乙肝三系 病毒复制 肝功能--是否有肝细胞损害 甲胎蛋白+B超--是否有肝癌 乙肝DNA--病毒复制的状况 乙肝三系--有无乙肝或乙肝的类型 一 、乙肝五项 乙肝表面抗原 乙肝表面抗体 e抗原 e抗体 核心抗体 乙肝两对半的意义 1、HBsAg(乙肝表面抗原)--是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。 2、 抗一HBs(乙肝表面抗体，HbsAb) 它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。存在提示人对乙肝有了抵抗力，不会再得乙型肝炎了。我国有27.42%的人口有此抗体。 乙肝两对半的意义 3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原)： 它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳