《营养学》痛风的营养防治.ppt

痛风的营养防治 痛风病人应适当减轻体重，总热量摄入应较正常 体重者低10％~15％。 根据体力活动情况，一般以25~30kcal／d.bw. 肥胖者应避免饥饿性酮症及剧烈运动： 丙酮酸、β-羟丁酸、草酰乙酸等能抑制肾小管尿 酸的分泌。 痛风的营养防治 概述 痛风（gout） 是指嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障 碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。 痛风的临床特点包括高尿酸血症、痛风性急性 节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎 和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和 肾尿酸结石形成。 痛风的营养防治 痛风病程长且无法治愈，长期坚持营养治疗 是痛风患者安全、有效的选择； 痛风的营养治疗主要是通过限制饮食中嘌呤 的摄入，达到减少尿酸生成、降低血尿酸浓 度的目的。 痛风的营养防治 摄入过多嘌呤可促使血中尿酸水平升高，是诱发 痛风的主要原因。 高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限 制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平， 缓解和控制痛风的急性发作。 1、限制嘌呤的摄入 痛风的营养防治 食物中嘌呤的含量规律为： 内脏＞肉＞鱼＞干豆＞坚果＞叶菜＞谷类＞水果； 蛋类、奶类、海参等动物性食物海参含量低。 1、限制嘌呤的摄入 序号 谷类及其制品 肉类食物 水产品 蔬菜 水果 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 1 米糠 54.0 鸭肝 301.5 蚌蛤 436.3 菜豆 29.7 哈密瓜 4.0 2 大豆 27.0 鸡肝 293.5 白带鱼 391.6 蘑菇 28.4 柠檬 3.4 3 麦片 24.4 猪大肠 262.2 牡蛎 239.0 韭菜 25.0 橙子 3.0 4 糙米 22.4 猪肝 169.5 白鲳鱼 238.1 菜花 24.9 橘子 3.0 5 面条 19.8 牛肝 169.5 鲢鱼 202.4 雪里蕻 24.4 桃子 1.4 6 白米 18.1 鸭心 146.9 乌鱼 183.2 芫荽 20.2 枇杷 1.3 7 糯米 17.7 猪肺 138.7 鲨鱼 166.8 芥蓝菜 18.5 西瓜 1.1 8 面粉 17.1 鸡胸骨 137.4 海鳗 159.5 空心菜 17.5 鸭梨 1.1 9 小麦 12.1 猪肾 132.6 草鱼 140.3 蒿子 16.3 葡萄 0.9 10 米粉 11.1 猪肚 132.4 虾 137.7 小黄瓜 14.6 凤梨 0.9 11 芋头 10.1 鸡心 125 鲤鱼 137.1 茄子 14.3 石榴 0.8 12 高粱 9.7 瘦猪肉 122.5 鳝鱼 92.8 菠菜 13.3 常见食物中嘌呤含量（mg/100g） 序号 谷类及其制品 肉类食物 水产品 蔬菜 水果 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 常见食物中嘌呤含量（mg/100g） 续上表 13 玉米 9.4 鸭肠 121.0 乌贼 89.8 大葱 13.0 14 小米 7.3 羊肉 111.5 螃蟹 81.6 白菜 12.6 15 马铃薯 3.6 兔肉 107.6 鱼丸 63.2 包菜 12.4 16 荸荠 2.6 牛肉 83.7 海蜇皮 9.3 盖菜 12.4 17 甘薯 2.4 牛肚 79.0 海参 4.2 芹菜 12.4 18 猪脑 66.3 丝瓜 11.4 19 猪皮 29.8 苦瓜 11.3 20 猪血 11.8 榨菜 10.2 21 胡萝卜 8.9 22 苋菜 8.7 23 青椒 8.7 2、控制能量摄入 肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，50%的痛风 病人超重或肥胖。肥胖引起高尿酸血症可能与体 内内分泌系统紊乱，如雄激素和促肾上腺皮质激 素水平下降或酮体生成过多抑制尿酸排泄有关。 痛风的营养防治 2、控制能量摄入 3、低脂肪、低蛋白质饮食 大约75%～84%的痛风患者有高甘油三酯血症， 个别有高胆固醇血症； 高脂血症能减少尿酸排泄； 每日脂肪的摄入量应限制在40~50g，占总能量的比例为20%~25%。 痛风的营养防治 3、低脂肪、低蛋白质饮食 蛋白质与核酸结合成核蛋白，最后降解为嘌呤； 限制蛋白质的摄入量可控制嘌呤的摄取； 按0.8~1.0g／d.bw计算，每日约为50~70g； 蛋白质以植物蛋白为主。 痛风的营养防治 4、低盐饮食 痛风病人常伴有高血压高血压； 高盐低脂尿钠增加，形成尿酸钠，沉积与肾脏，加重肾损害； 宜采用少盐饮食，食盐摄入量≤6g/d 痛风的营养防治 5、增加蔬菜水果摄入 维生素、矿物质与痛风有着密切的关系； B族维生素、维生素C、维生素E缺乏看导致尿酸排 泄减少； 但大剂量时，如维生素B1、维生素B2大剂 量时，也可引起尿酸排泄减少； 痛风的营养防治 5、增加蔬菜水果摄入 钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代