爱婴医院工作督导检查记录及改进措施.docxVIP

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施 督导时间:2014 年 2 月 20 检查情况（不足之处）： 部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、 医院母乳喂养政策未制定。 未完全落实全院母乳喂养知识培训。随机抽查了当班医务人员 1 名， 对母乳喂养知识回答不全面。 未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊”、及公布咨询热线电话。 门诊布局不合理，诊室数量少，面积小。 部分记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情况。 整改措施: 更新领导小组级技术指导小组成员；制定医院母乳喂养制度。 加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于 18 学时，重点科室人员临床实践不低于 3 学时。 建立“母乳喂养咨询门诊”、且需有相关登记。 调整门诊布局，增加门诊诊室。 进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养 工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。 2014 年 2 月 22 日 中煤五建公司职工医院 爱婴医院工作督导检查记录及改进措施 督导时间: 2014 年 5 月 19 日 检查情况（不足之处）： 未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培 训。 科室母乳喂养考试资料不齐全。 部分记录不完整。 ．医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。 ．首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。 4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。 整改措施: 1、制定母乳喂养知识培训工作计划，迅速完成全院职工母乳喂养知识培 训工作的相关事宜。根据创建标准全院职工培训不低于 18 学时，老员工复训 不少于 3 学时。 加强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。 进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养 工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。 4、加强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。 2014 年 5 月 21 日 中煤五建公司职工医院 爱婴医院工作督导检查记录及改进措施 督导时间:2014 年 7 月 16 日 检查情况（不足之处）： 1、随机抽取当班医务人员 2 名，进行演示坐式哺乳，其中 1 人姿势不正 确。 产房内隔离区域划分标示模糊。 病房宣传板上有奶粉商家的标示。 部分记录不完整。 ．交班本：交班内容未提及母乳喂养的情况。 ．护理记录单：无母乳喂养知识指导的相关内容。 5、产房未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。 整改措施: 加强母乳喂养操作技能培训，强化练习。 重新制作隔离区域划分标示。 对展板上的标示进行遮盖。 进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。 产房张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。 2014 年 7 月 18 日 中煤五建公司职工医院 爱婴医院工作督导检查记录及改进措施 督导时间: 2014 年 9 月 4 日 检查情况（不足之处）： 母婴同室内有奶瓶和奶粉。 产妇对母乳喂养知识缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。 高危门诊设备不全，缺胎心监护仪。 3、部分记录不全。 ．医嘱单：给新生儿加配方奶未开医嘱。 ．护理记录单：未记录早接触早吸吮的情况。 4、护理常规中没有母乳喂养的内容。 整改措施: 加强配奶室的管理，保证婴儿需要加的配方奶由医院提供。 做好孕产妇的指导，教会其促进母乳喂养成功的方法。 建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”，且需有相关登记。 加强产科记录的学习，强调加配方奶时一定要有医嘱。 修订完善护理常规加入母乳喂养的内容。 2014 年 9 月 6 日 中煤五建公司职工医院