药物外渗与渗出.pptVIP

1、药理因素 2、机械性因素 3、阻塞性因素 4、患者相关因素 1、药物浓度 2、渗漏到组织中的溶液量 3、高渗性药物 4、PH5.5-8.5 5、药物与DNA结合，杀死复制细胞，和/或引起血管扩张 6、药物中的辅料，如乙醇或聚乙二醇 7、发疱性药物注入或输入的时长 1、使用钢针或头皮针 2、置入部位为关节处 3、静脉置入导管长度不够 4、第一次穿刺部位再置入导管 5、速度过快、压力过大 6、外周导管留置时间过长（24小时后不建议输入高危药物） 7、难以获得静脉通路（长期静脉输液的患者） 8、固定不当及机体活动导致的导管尖端移动，导致血管侵蚀和外渗 9、输液港的无损针型号及穿刺不当，反复穿刺 1、置入部位和尖端位置近心端的静脉血栓 或管腔狭窄 2、淋巴水肿 1、疼痛肿胀或其他不适 2、精神状态的变化 3、与年龄相关的皮肤、血管及皮下组织的变化 4、疾病的特殊（引起血管变化或血液循环受损的疾病） 5、改变痛觉或抑制炎症的药物 6、感染状态 6P 压迫感 识别渗出的症状和体征 疼痛 1 请输入你的标题 高危药物分类 1、停止输液 2、不要按压外渗区域 3、评估外渗药物的名称、量、程度 4、详细记录外渗或渗出的部位皮肤情况，如：颜色、温度、疼痛、皮肤受损情况 5、给外渗区域做标记和拍照。每日对比外渗部位是否好转 6、根据外渗药物和程度遵医嘱选择相应的拮抗剂 请输入你的标题 请输入适量文字在此处进行解释说明以便于读者合理理解上述标题的内容请输入适量文字。请输入适量文字在此处进行解释说明以便于读者合理理解上述标题的内容。 合理理解上述标题的内容请输入适量文字标题的内容请输入适请输入适量文字在此处进行解释说明以便于读者合理理解上述标题的内容请输入适量文字。请输入适量文字在此处进行解释说明以便于读者合理理解上述标题的内容。合理理解上述标题的内容请输入适量文字标题的内容请输入适 造影剂外渗后 每日照片对比 封闭处理 多点法 2019《临床静脉导管维护操作专家共识》 1 2 4 3 5 7 6 8 9 静脉导管种类 溶液与浓度 冲洗液宜使用一次性单剂量生理盐水，防止交叉感染 药物与NS不相容时应先使用5%GS，后用0.9%NS冲管 PVC 宜使用生理盐水 PICC、CVC 0-10u/ml肝素溶液 PORT 100u/ml肝素溶液 冲管与封管 工具与操作 10ml或以上注射器 脉冲式，即“推-停-推”方式 正压封管，防止血液回流 无损伤针针尖斜面宜与输液港港座出口反方向 冲管与封管 量与频次 冲洗液量应为导管及附加装置的内腔容积总和的两倍及以上 封管液量为1.2倍 暂不使用的PVC24h冲管一次 治疗间歇期的PICC一周一次 治疗间歇期的PORT4周一次 双腔及多腔导管宜单手同时冲封管 冲管与封管 溶液与浓度 冲洗液宜使用一次性单剂量生理盐水，防止交叉感染 药物与NS不相容时应先使用5%GS，后用0.9%NS冲管 PVC 宜使用生理盐水 PICC、CVC 0-10u/ml肝素溶液 PORT 100u/ml肝素溶液 冲管与封管 评估 1、询问病史及体格检查 一部分患者无法明确感染部位 2、实验室检查 至少三天复查一次血常规，建议结合PCT、CRP、G、GM、肝 肾功能、电解质 3、微生物学检查 不同部位的两套血培养（一套外周静脉、一套CVC管腔采集） 血液患者导管相关性感染辨别 保管与拔管