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牵引病人的健康教育 骨折康复方法之一。用特制的牵弓滞和装置，对人体某部位进行牵拉 练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的 扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的 颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引以及改善和增进四肢关 节功能的骨牵引、皮牵引等。 【心理指导】 患者应保持乐观的情绪和平和的心态，积极的配合医生治疗，尽量 的从事一些力所能及的工作，不要强化病人角色，坚持进行康复训练,将 内心的苦闷倾诉出来，消除各种顾虑，以最好的心态迎接治疗。 【饮食指导】 术前多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。颌枕带和颅环弓牵 引时，以流质、半流质、软食为宜，防呛咳及食物呛入气管。进食速 度要均匀且慢，一口一口地咽，若病人出现堵塞气管现象，立即大声 呼救。 【牵引一般指导】 　1、牵引前保持牵引部位皮肤清洁。 　2、体位：头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力 与体重的平衡。 　3、方法指导： 　①不能随意增减牵引重量，若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨 折端发生分离移位；牵引力太小，则不能达到复位和固定目的，而致 骨折畸形愈合。照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置， 可用手握住牵引弓代替牵引砝码的重量来维持牵引，以防移位。 　②不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚 床或落地，以免引起牵引重量相对减小，影响牵引效果，故应保持牵 引砝码悬空和不靠床沿。 　③在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻伤。 ④牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、 不能运动等血运障碍时应告诉医护人员。病人应做力所能及的活动， 如肌肉等长收缩、关节活动等，平时应用足托板或保护垫将足底垫起， 防止足下垂。 　⑤老年人在卧床期间应练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，利 用拉手练习上身活动，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，从而预 防肺部感染。 ⑥由于牵引后活动受限，容易造成身体局部组织长期受压，血液循 环障碍，组织营养缺乏而引起褥疮。因此，应在护士指导下定时更换 体位，并用温水擦浴至少 2 次/日，保持皮肤的卫生，以促进局部及 全身血液循环，增强皮肤的抵抗力，同时要注意保持床单平整、清洁、 干燥。 　【不同牵引的注意事项】 　1、皮牵引：若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，应 及时告诉医护人员调整松紧度；牵引带松脱，也应及时告诉医护人员， 以免压迫足踝及足跟处引起压疮；皮肤因对牵引材料过敏出现水泡时， 勿自行刺破，应由医护人员处理。 　2、骨盆牵引：应在髂骨处垫好厚棉垫，防止压疮。 　3、骨牵引：要预防针眼感染，应保持局部皮肤清洁干燥，不可自 行去除针眼周围皮痂，并由护士予酒精滴针眼每日 2 次；若因体位不 当致钢针松动而偏斜者，不可自行调整牵引针位置，而应告诉医护人 员处理；骨牵引拆除后，针眼处仍需保持清洁干燥，防止感染。 　 4、颅骨牵引：头部制动，两侧必要时可放砂袋，出现滑脱及牵引 后有头痛、呕吐等不适时表示位置不当及颅内压增高，应及时告诉医 护人员，以便重新安置及进行降颅压处理。 　 5、枕颌带牵引：头部制动，两侧必要时可放砂袋，翻身时须有护 理人员在场，以防发生意外。 　 6、小儿双下肢悬吊牵引：应适当约束躯干，臀部离床，防止活动 度太大而致牵引带松脱压迫血管神经致肢体坏死，家属须高度重视患 儿足趾颜色、温度、活动度、有无肿胀等，一旦有异常变化及时告诉 医护人员。 【功能锻炼】 早期：进行股四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动，并逐渐活动 踝关节膝关节； 中期：局部疼痛消失，肿胀基本消退，可做引体向上运动，膝关 节伸屈拉牵引锤运动，以及髋、膝、踝关节间的协同运动，折除牵引 后，根据医嘱扶双拐做患肢不负重锻炼； 3、后期：遵医嘱根据病情可下床用双拐患肢逐渐负重，逐步由双拐 改成单拐或酌情弃拐步行。但练功时应循序渐进，次由少到，时间由 短到长，应以不加剧疼痛、尚能忍受度，同时要保证安全。 【出院指导】 遵医嘱按时按量服药，出院后应 1 个月、3 个月、6 个月定期复查， 若有异常及时就诊。