突发医院感染事件处理应急预案.pdfVIP

突发医院感染事件处理应急预案 为了有效预防、及时控制和消除突发医院感染事件的危害，保障 病人及医务人员身体健康，维护社会稳定，根据卫生部《医院感染管 理规范（试行）》、《医疗卫生机构消毒技术规范》、《中华人民共 和国传染病防治法》 及 《陕西省突发公共卫生事件应急办法》 等法律、 法规，结合本院实际，特制定本预案。 （一）建立突发医院感染事件应急处理组织（名单见相应文件） 1、突发医院感染事件应急处理领导小组 2、医疗专家指导小组（医疗救治系统） 3、感染控制督导小组（监测预警系统、医院感染控制督导系统） 4、病原学检测技术指导小组（医院感染病原鉴定、环境卫生学监 测） （二）突发医院感染事件处理领导小组职责 1、制定全院控制突发性医院感染事件管理制度，并组织实施。 2、一旦发生突发性医院感染事件要迅速查明主要流行因素。 3、对突发性医院感染事件提出针对性控制措施。 4、积极及时快速进行流行病学调查，掌握事实真相，迅速采取措 施，控制疫情的发展。 5、保障公众身体健康的同时保障医务人员生命安全。 6、及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查和控 制工作，并从人力、物力、财力方面给予保证。 （三）感染控制督导小组职责 1、收集传染病、医院感染发病及病原体信息，统计、分析、报告 预警并提出预案启动与控制措施建议。 2、明确监测预警流程及监测项目 （如呼吸道类、虫媒传染病等） ， 监测点（发热门诊、临床各科室及社会信息等），监测内容（感染病 例数、传染病种类、时间、地点、人群特征等）。 3、配备细菌、真菌等特殊病原体的采样、鉴定、分析设备。 4、针对引起突发性医院感染事件病原体的生物特征及传播途径， 制定不同感染控制措施。 5、对人员防护、消毒隔离、疫点处理、流行病学调查进行督导评 价。 6、加强医院感染管理科对突发性医院感染事件的“第一知情权” 制度建设，真正做到迅速、准确、专业、科学地进行现场感染控制督 导，以防突发医院感染事件在院内进一步传播。 （四）医院感染突发事件的预警分级和应急响应 1、依据院内感染发生例数、传播速度、流行趋势、病原菌，将突 发性医院感染预警分为三级： 一级预警：本院某病区同样性质院内感染病例高于前一年同期水 平的 2-3 倍。 二级预警：本院某一病房短期内出现同样性质感染疾病大于等于 3 例或出现特殊病原菌（如 MRSA、VRSA、VRE、ESBL）感染病例，并 有暴发或流行趋势。 三级预警：本院短时间内出现一定数量（根据不同感染疾病确定 数量）同样性质的医院感染病例。 2、根据不同预警启动相应应急响应 一级预警发生后启动一级响应： ①由医院感染管理科发出预警，并组织对病区增高的同样性质感 染存在的危险因素、薄弱环节进行全院检查，并督促改正。 ②医院感染管理科对医务人员开展相关法律、法规、消毒隔离措 施、医护人员防护等知识培训。 ③加强对重点科室工作检查，督促各项措施落实。 二级预警启动二级响应： ①医院感染管理科应于 24 小时内上报主管院长，并通报医务科、 护理部及相关科室。 ②做好预案启动准备。 ③立即派感染专职人员赶赴现场，督促指导消毒、隔离等必要的 防治措施。 ④疫情所在科室做好治疗并在感染管理科的指导下做好相应的消 毒隔离工作及医护人员的自身防护工作。 ⑤开展流调及监测工作。 三级预警启动三级响应： ①医院感染管理科应立即上报主管院长并通报医务科、护理部及 全院各科室。 ②医院感染管理委员会专家判断是否突发医院感染事件。 ③感染管理科于 2 小时内向卫生行政主管部门报告，诊断为传染 病突发性医院感染，还必须按《中华人民共和国传染病防治法》等有 关规定向疾病预防控制中心报告。 ④医院法人代表公布疫情。 ⑤执行预案，监督检查预案落实，医院进入紧急预案实施。 ⑥立即组织临床治疗。 ⑦立即开展流行病学调查，找出传染源。 ⑧对发生疫情现场进行环境、医疗器械、医务人员手、鼻咽拭子， 家属手等卫生学监测。 ⑨