儿童重症流感诊治 .pptVIP

救治体会（1） 发病年龄由学龄期儿童向小年龄组转化 男性儿童更易出现重症？ 重危病例儿童易出现在发病后2-3天，成人多在发病后3-4天，因此对此病程者更应仔细观察有无重症表现 救治体会（2） 肺脏是最主要受损器官 病情可在短时间内急剧恶化 易喘息，因病理改变以小气道受损为主 救治体会（3） 早期奥司他韦抗病毒治疗有效，抗病毒治疗开始晚可能是发生危重症和死亡的高危因素，48h内用药最佳, 48h后仍要给药 有呼吸、循环障碍者早住ICU 救治体会（3） 早期无创或有创呼吸支持，避免缺氧导致2次打击，是提高抢救成功率的关键 有效呼吸支持病情好转快，机械通气多在2-3天 国外成人住ICU者：64.6%使用呼吸机，平均治疗时间8天，有使用ECMO的报道 救治体会（4） 综合治疗很重要 丙球冲击治疗：1g/kg.d×2天 雾化吸入支气管扩张剂 治疗基础疾病 血液净化 对症处理 救治体会（5）--中医药治疗 中医药辨证论治在流感防治中的作用是肯定的 中西医结合治疗的临床探索会继续下去，并逐步国际化 中医药治疗 重症早期识别---基础疾病 基础疾病：本组占36.4% 美国CDC报道36儿童死亡 66.7%（24/36)有基础病 合并细菌感染者27.8%（ 10/36） 美国成人：70%住院者、约80%死亡者有基础病 出现流感样症状需高度重视，早检查，早住院 早期重症识别