儿童常见皮肤病外用药物选择 .pptVIP

气雾剂 （aerosol） 又称为喷雾剂（spray），由药物与高分子成膜材料（如 聚乙烯醇、缩丁醛）和液化气体（如氟利昂）混合制成。喷 涂后药物均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急、慢性皮炎或 感染性皮肤病。 涂膜剂（ film ） 将药物和成膜材料（如梭甲基纤维素钠、梭丙基纤维素钠 等）溶于挥发性溶剂（如丙酮、乙醚、乙醇等）中制成。外 用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗 慢性皮炎，也可用于职业病防护。 凝胶（ gel） 是以有高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为基 质配成的外用药物。凝胶外用后可形成一薄层，凉爽润滑， 无刺激性，急、慢性皮炎均可使用。常用的有过氧化苯甲酰 凝胶、阿达帕林凝胶等。 外用药物的种类 清洁剂 保护剂 止痒剂 角质促生剂 角质剥脱剂 收敛剂 腐蚀剂 抗菌剂 抗真菌剂 抗病毒剂 杀虫剂 遮光剂 脱色剂 维A酸类 糖皮质激素 止痒剂 一、保护性止痒剂 二、刺激性止痒剂 三、局麻性止痒剂 四、抗炎性止痒剂 五、激素类止痒剂 外用激素类及非激素类药物 激素类：曲咪新软膏，地奈德软膏，糠酸莫米松软膏， 氟替卡松膏等 非激素类：丁苯羟酸乳膏 ， 醋酸氯已定软膏 中药类：除湿止痒软膏、丹皮酚软膏等 钙调神经磷酸酶抑制剂：吡美莫司 ， 他克莫司 外用糖皮质激素的强度分级 1级 超强效 二丙酸倍他米松，0.05% 凝胶，乳膏；丙酸氯 倍他索霜，软膏，0.05% 2级 强效 二丙酸倍他米松霜，0.05%； 去羟米松霜，软膏，凝胶，0.05%和 0.25%； 氟轻松膏，0.05% 3级 中强效 戊酸倍他米松软膏， 0.1%； 氟替卡松软膏， 0.05%； 糠酸莫米松软膏， 0.1% 4级 中效 去羟米松霜， 0.05%； 氟轻松乳膏 0.025%； 曲安奈德软膏 0.1% 5级 中弱效 戊酸倍他米松霜洗剂，0.1%；氟轻松霜 0.025%； 曲安奈德霜、洗剂 0.1%；氟替卡松霜， 0.05% 6级 弱效 地奈德霜 0.05% 7级 最弱效 氢化可的松，地塞米松、氟地塞米松、甲泼尼龙和泼尼松龙等外用制剂。 （摘自Color Textbook of Pediatric Dermatology ) 儿童常用激素类外用药 曲咪新乳膏 用于皮肤湿疹；接触性皮炎，脂溢性皮炎，神经性皮 炎，体癣，股癣，手足癣等症 。 地奈德乳膏 适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病，如接触性 皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平 苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等的治疗。 糠酸莫米松软膏 氟替卡松霜、软膏 糖皮质激素的不良反应 局部性 紫纹，持久红斑和毛细血管扩张，脓疱性痤疮样皮疹，皮肤萎缩、发亮和潮红，毛细血管扩张，紫癜，儿童臀部肉芽肿，毛囊炎，粟丘疹，多毛症，皮质激素成瘾性综合征，过敏和接触性皮炎 全身性 下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制，儿童生长发育障碍，白内障和青光眼，糖尿，库欣综合征 儿童非激素外用药及适应症 丁苯羟酸乳膏 化学名为4－丁氧基－N－羟基苯乙酰胺，主要成分为丁苯羟酸。丁苯羟酸乳膏是解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药，适用于湿疹、神经性皮炎 。 乙氧苯柳胺软膏 药理学本品为非甾体抗炎、抗过敏药物，外涂能抑制炎症介质（如组胺、5-羟色胺、前列腺素E1）引起的皮肤毛细血管通透性增加；抑制炎性肿胀和炎性增殖过程中的肉芽组织增生，对I型、IV型变态反应具有抑制作用，此外，体外试验表明本品也有抗痤疮杆菌作用。适用于慢性湿疹及神经性皮炎。 复方乳酸乳膏 成分：本品为复方制剂，其组份为每克含乳酸0.12g、尿素0.15g。 性状：本品为乳白色至微黄色乳膏。 适应症：皮肤外用药，适用于治疗手足皲裂症和鱼鳞病。 用法用量：涂擦于温水洗净的患处，每日早晚各一次，疗程4周。 不良反应：偶见轻度局部刺激或灼热。 外用钙调神经磷酸酶抑制剂 吡美莫司；他克莫司 外用他克莫司和吡美莫司是外用钙调神经磷酸酶抑制剂，主要用于两岁以上的轻、中度（吡美莫司）或中、重度（他克莫司）特应性皮炎患儿短期或间歇性治疗。 他克莫司软膏 第一个非激素治疗AD的外用免疫调节剂 (TIM) 专为治疗特应性皮炎/湿疹而研发，被皮肤科专家誉为“继20世纪1952年氢化可的松问世后皮肤科治疗领域中最重要的突破之一”。 截至2005年12月，已在50个国家和地区上市 1999 日本 2001 美