第七章 散光软镜的验配.pdfVIP

散光软镜的验配 一、散光 散光的体验  定义：由于眼球光学系统各子午线上的屈光力不 同，导致平行光线通过眼球光学系统折射后不能 形成焦点，而是在空间不同位置形成两条焦线和 最小弥散圆，这种屈光状态称为散光 （astigmatism)。 眼散光的构成因素 ❖角膜 遗传性 压力或伤口 ❖眼内散光（晶体、眼底因素） 倾斜, 移位 屈光指数改变 规则散光临床分类 ❖根据性质（焦线位置）分类 ▪ 单纯近视散光 ▪ 单纯远视散光 ▪ 复性近视散光 ▪ 复性远视散光 ▪ 混合散光 规则散光临床分类 ❖轴向分类 ▪ 顺规散光：负轴散 光180± 30 ▪ 逆规散光：负轴散 光 90 ± 30 ▪ 斜轴散光： 45 ±15、135±15 散光眼的临床表现 ❖视力下降 视标像光能量分散，颜色变淡，边缘不清，散光度较大 时，易发生单眼复视 ❖视觉疲劳 通过调节可将最小弥散圆调到视网膜上，求的最好视力， 长时间易导致视疲劳 ❖视物变形：斜颈、眼睑半闭 两条主子午线方略不同，或斜向轴位，诱使物像变形， 为了克服，习惯性眯眼 散光的检查方法 ❖散光表和雾视法 ❖裂隙片 ❖检影法 ❖交叉柱镜 ❖电脑验光仪 散光的矫正方式 1. 框架眼镜 2. 球面软镜 3. 散光软镜 4. 球面RGP 5. 散光RGP 6. 屈光手术 1、框架眼镜 ❖优点 ▪ 在第一眼位直立时轴位固定 ▪ 矫正视力较好 ❖缺点 ▪ 度数大会产生较大像差 ▪ 不容易适应 ▪ 不方便 2、球面软镜 ❖指征 ▪ 规则散光≤1.50D ▪ 散光的量＜1/4球性屈光不正度数 ❖优点 ▪ 泪液透镜矫正 ▪ 等效球面法矫正 ▪ 验配容易，成功率高 ❖缺点 ▪ 矫正一定程度的散光 3、散光软镜 ▪ 优点  事物变形较小  无影像扭曲  3.00D 以内散光矫正效果好  容易适应 ▪ 缺点  对镜片设计定位的稳定性要求较高  验配需要更专业的验配技巧  镜片需要护理，对病人要求一定的依从性 4、球面RGP ▪ 优点  泪液透镜可以矫正角膜散光，对于主要是角膜散光 的病人效果较好  可矫正不规则散光 ▪ 缺点  只能矫正角膜散光  异物感强，难以适应  验配不准确视力不稳定，长期甚至会导致角膜变形  对验光师的验配水平要求比软镜更高  需使用荧光素进行评估 5、环曲面RGP ▪ 优点 可矫正较高度数散光 可矫正不规则散光 ▪ 缺点 异物感强，难以适应 需使用荧光素进行评估 对验光师的验配水平要求比球性RGP要求更高 验配不准确视力不稳定，长期甚至会导致角膜变形 6、屈光手术 ▪ 优点 成功的话可以完全矫正散光 无需护理，一劳永逸 ▪ 缺点 医源性圆锥角膜 干眼症 角膜瓣切削存在潜在的危险性 高度近视疗效不如中、低度近视（回退、视觉质量下降） 有一