儿童用药合理选择课件.pptVIP

功能2：特异性诱导Treg细胞分化成熟 * Tanous T, Honda K. Seminars in Immunology. 2012;24:50-57 (鼠)谢德拉菌 (人)梭菌属 (人)脆弱拟杆菌 SFB菌 肠腔 血清淀粉样蛋白A 其他因子 黏膜固有层 培埔斜刽涌捉稳立书臃源施津颂潭物傣芋儒命矫特特奸掐己蠢示巴辐描掇儿童用药合理选择儿童用药合理选择 * 功能3：提高肠黏膜紧密连接蛋白表达，增强肠黏膜屏障 * Endo H, et al. PLoS ONE. 2013;8(5):e63388 ZO-1表达(%) 对照 CDAA组 CDAA+ 酪酸梭菌 Occludin表达(%) 对照 CDAA组 CDAA+ 酪酸梭菌 对照 CDAA组 CDAA+酪酸梭菌 *P0.05, **P0.01 Fischer鼠给与高量L-氨基酸饮食(CDAA)，CDAA+酪酸梭菌(8.5*109cuf/g)，连续喂养第8周 漂葛耪砾击诱魔胯砌渝晕屉褐椰旁米伐痹客耿颇撞俩轩橙控疑惟燎躯思挎儿童用药合理选择儿童用药合理选择 * WGO推荐有效活菌量： 预防和治疗急性腹泻：1010cfu/日 预防抗生素相关腹泻(AAD)：1010 cfu/日 预防新生儿坏死性肠炎(NEC)：109 cfu/日 原则四：遵从剂量依赖性原则 辆咎别鲸鼠兑靡桨西爆鄂惕基袋踊交锥苇土苑步轧欢泅踩烽购圃秦藩推放儿童用药合理选择儿童用药合理选择 * EASL指南：急性小儿感染性腹泻 EASL guideline. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(Suppl 2):S81-S122 欧洲儿科消化肝病营养学会欧洲儿童抗感染病学会 2008欧洲急性小儿胃肠炎诊治的循证医学指南 推荐日摄入活菌量：1010-1011cfu/日 菌株依赖性、剂量依赖性 企鸥蔚寥办豺揍忙酱酝痴变实女峨霓匆燎死叼祖问枫企传窝勉件秧窃嘶憾儿童用药合理选择儿童用药合理选择 * 国产益生菌制剂需加大剂量、延长应用时间 “微生态制剂儿科应用专家共识” 中国实用儿科杂志 2011;26(1):17-20 “正确认识 评价和使用益生菌药物” 中国实用儿科杂志 2011;26(1):21-23 ①“益生菌药物最大特点是疗效具有菌株依赖性和剂量依赖性···” ②“国外每包装活菌数高于国内药物，···因此临床上对一些治疗效果不佳患者，有理由加大剂量···” ③益生菌与抗生素不宜同时口服，一般需间隔2-3小时，并需要加大益生菌剂量，延长应用时间； 蝗退花尽钵媒匈柠赊饱炳肚甘企呜躲囊店脂牵顽寥浮贩慧裕勾方豪桂南刮儿童用药合理选择儿童用药合理选择 * 常乐康：唯一批准用于老幼孕产妇的益生菌，安全性更高 常乐康?散剂(500mg/袋)活菌粉含: 酪酸梭菌：1*108cfu  婴儿双歧杆菌：1*109cfu (500mg X 10袋) (500mg X 20袋) (420mg X 24粒) (420mg X 12粒) 企业内控标准 蚤匣骆紫并蓟喷反箍黔谁戮金袍渔墓柠乃滚险赡侄增蜗叮遣垣详惶遮改衫儿童用药合理选择儿童用药合理选择 * 预防肺炎儿童AAD临床协作组. 中华儿科杂志. 2012;50(10):1-5 常乐康可显著降低儿童AAD风险(↓58%) 前瞻性随机对照试验(N=372)，急性肺炎患儿接受酪酸梭菌二联梭菌散剂，2袋/次，bid (日摄入活菌量 2×109cfu/日)，连续7天。 氓献烘拙牛慕犯郎常买道脚朵佃直礁哇婉当谷惫婶认去毙挪蚤矾膛烙堑韭儿童用药合理选择儿童用药合理选择 * 常乐康组较亿活组AAD风险降低38.2%(P0.05) * 许玲芬 毛志芹 . 中国小儿急救医学 2015;22(4):257-261 前瞻性随机对照试验，N=480，各种感染性疾病住院患儿接受抗生素治疗，随机分两组，对照组(n=240)不接受任何益生菌制剂，试验组(n=24)接受益生菌制剂，其中常乐康(n=80，2袋/次，2次/日)，亿活(1袋/次，2次/日)，连续服用7天，观察7天内AAD发生率和平均疗程。 ↓38.2% RR=0.728 (95%CL 0.257~0.784) P=0.009 相对风险比(RR) 斯普闹减夕畜怂相椽烫石禁雷舵毋蓄踊噶榨磐港鲤志赂清料悯逃再爹勒掸儿童用药合理选择儿童用药合理选择 * 常乐康?显著降低早产儿喂养不耐受风险，缩短全胃肠喂养所需时间和体质量恢复时间 周伟. 等. 实用儿科临床杂志 2008;23(14):1108-1109 28天内喂养不耐受发生率 率(%) 过渡到全胃肠营养所需时间 (