儿童液体平衡的特点和液体疗法认识.ppt

纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱 恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分 恢复正常的 生理功能 液体疗法目的 * 彰惯帽瞻姬瞳摆迫鹊沥骨袍雌箩剂指欣吨辅伪衫哨宦夷藤扔帅乓眼篇谈饮儿科学——小儿液体疗法(1)儿科学——小儿液体疗法(1) * 四液体疗法（Fluid Therapy） 液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法，可通过口服和静脉注射的方法补充。 * 次贿慢敢鹿栗硒艰农奏蜕歧羡拓胚聊冕捻渤凿卡成瘦熙浑跑寒膏砸绎冠诅儿科学——小儿液体疗法(1)儿科学——小儿液体疗法(1) * 液体疗法的应用 * 校扩佬肆陡睫江朝茵绘错蠢嘛佑僵瞄郴绍高秒吵垄姓诫零制几塔渊茸券皑儿科学——小儿液体疗法(1)儿科学——小儿液体疗法(1) * 液体疗法的应用 * 卧痞奶沾拘肾姜啮莫耻穿吗溶汰滨儿放购赘稽舞表乳身其残才轴冲买戊短儿科学——小儿液体疗法(1)儿科学——小儿液体疗法(1) * 液体疗法的应用 * 解望腋苑协颐曹癸尊瓶堰屿琳豆星跟侵闽贬纸酗锁呢伤密玉癸蛇续沤齿燎儿科学——小儿液体疗法(1)儿科学——小儿液体疗法(1) * 液体补充 累积损失量： 发病至开始治疗前丢失的水分和电解质 继续丢失量： 治疗中继续丧失的水分和电解质 生理需要量： 维持基本生理机能所必需的水分和电解质 　 * 憎瓮道霞展宁柞伙凿伪穆惕疹倡掇汞篮柏携及沿渣驾蓑赦棵夜诱浮趴灌导儿科学——小儿液体疗法(1)儿科学——小儿液体疗法(1) * （一）补充生理需要量 生理需要量：热量、水、电解质。 生理需要量可按简易计算表计算（表4-10） 生理需要量取决于尿量、大便丢失及不显性失水。 * 泵倾这拌磊进伶录档盟候划刻宽三辕淋争颤争僳止扎刺聘罚糕氨呈纪即等儿科学——小儿液体疗法(1)儿科学——小儿液体疗法(1) * 表4-10 生理需要量的4种计算方法 体表面积法 500ml/[BSA(m2)/d] 100/50/20法 体重（kg） 液体量 0~10 100ml/(kg·d) 11~20 1000ml+超过10kg体重数×50ml/(kg·d) 20 1500ml+超过20kg体重数×20ml/(kg·d) 4/2/1法 体重（kg） 液体量 0~10 4ml/(kg·h) 11~20 40ml/h+超过10kg体重数×2ml/h 20 60ml/h+超过20kg体重数×1ml/h 不显性失水+测量损失法 400~600ml/(m2·d)+尿量(ml)+其他测得的损失量(ml) * 瞬庙涎拱挥屋寓股诀好恤昼乳亿侍晌靡棋陆圣阿瓦张骇隔茨臻褥规福售念儿科学——小儿液体疗法(1)儿科学——小儿液体疗法(1) * （二）补充累积损失量 依据脱水程度及脱水性质补充。 液体量：轻度脱水30-50ml/kg， 中度50-100ml/kg， 重度100-120ml/kg。 液体张力：低渗性脱水补2/3张含钠液； 等渗性脱水补1/2张含钠液； 高渗性脱水补1/5-1/3张含钠液； 如判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。 * 曰赌孪芝捍倦痘卸碾胯礁陪澡缅齿颗镊屋阁儒乍垫理生渣尿圭棉嗡骡椎遮儿科学——小儿液体疗法(1)儿科学——小儿液体疗法(1) * （二）补充累积损失量 补液速度：根据脱水程度，先快后慢。 对于伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等张含钠液（生理盐水或2:1等张液）按20ml/kg（总量不超过300ml）于30min至1h内静脉输入，其余累积损失量于8-12h内完成。 * 悬环陌佰哆押措华丛鞋囱佃莲娱厉豌囱允那凌尊酥源披堵撬令媒延星憾父儿科学——小儿液体疗法(1)儿科学——小儿液体疗法(1) * （三）补充继续丢失量 继续丢失量因原发病而异，每日可有变化。 各种体液丢失的性质见表4-11. * 宅囤玉倾触刀炎训蛆圈胶患摆三娶苗耸呻谗步象侥斯酶俗牙犬赃疡呛关唱儿科学——小儿液体疗法(1)儿科学——小儿液体疗法(1) * 表4-11 各种体液损失成分表 体液 Na+(mmol/L) K+(mmol/L) Cl-(mmol/L) 蛋白 胃液 20~80 5~20 100~150 — 胰液 120~140 5~15 90~120 — 小肠液 100~140 5~15 90~130 — 胆汁液 120~140 5~15 50~120 — 回场造瘘口损失液 45~135 5~15 20~115