肌电图室质控制度.docVIP

编码: YYGL-SJD-GL-001-1.0 版本: 1.0 生效日期: 2012年8月1日 替代版本: 修订原因: 文件管理程序 起草部门（印刷体）: 贵州省人民医院神经电生理科 起草人姓名（印刷体）： 职位(印刷体）: 医师 起草人（签名或盖章）： 日期: 审核部门（印刷体）: 贵州省人民医院神经电生理科 审核人姓名（印刷体）： 李晓裔 职位(印刷体）: 科主任 审核人（签名或盖章）： 日期: 批准部门（印刷体）: 贵州省人民医院医务处 批准姓名（印刷体）： 王元林 职位(印刷体）: 副处长 批准人（签名或盖章）： 日期: 肌电图室质控制度 目的 为了提高肌电图室医疗质量、保证医疗安全及和谐医患关系，进一步提高医疗质量。 范围 适用于贵州省人民医院神经电生理科肌电图室全体医务人员 内容 诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号，肌电图检查号、检查日期。 2 检查数据中要有病人检查的所有项目、每个项目下有检查的所有神经数据：①针极肌电图：有检查肌肉名称，肌静息时有无自发电活动，轻收缩时MUP时限、波幅、面积、多相比；②运动传导速度：检查神经名称、刺激点、记录点、传导速度、潜伏期、波幅；③感觉传导速度：检查神经名称、刺激点、记录点、传导速度、潜伏期、波幅；④F波：神经名称、刺激次数、F波出波率、潜伏期、M波潜伏期；⑤EP：检查神经名称、各波潜伏期、波幅、刺激强度入。 3 “结果分析”要阐明每一项目检查中所见到的征象，重点描述异常结果。 4 结论要求定性、定程度准确，定位基本准确、但不强求。需要时可有建议性意见。 5 报告必须签名，包括书写报告医师及审核医师签名。报告单交病房或门诊病人，每份报告必须存档。审核医师必须具备执业医师资格。 6 诊断报告发出时间 6.1普通诊断报告：①10—30分钟内取报告。②遇有特殊情况（如疑难病例），应向患者说明原因，24小时内通知患者取报告的时间。 7 若违反以上条款者，罚款50元，以作警示。