哮喘的基理、病因和鉴别诊断.pptVIP

* * * * 这是正常状态与阻塞状态下细支气管刨面示意图。 * * 新近由GINA出版的“全球哮喘疾病负担”的报告中指出中国的哮喘患者死亡率极高，约每100,000位哮喘患者中有36.7位患者会因哮喘死亡，而加拿大仅为1.6位哮喘患者。另外，中国农村地区哮喘患者死亡率是城市的2倍。 * * 哮喘所带来的经济损失是巨大的，有些甚至是不可估量的。 * * * * 药物的使用不当是部分控制不满意的关键因素 * * 过敏性鼻炎发病率高达10-40%， 生活质量受影响程度不亚于哮喘，有很多人睡眠受影响 经济负担重 与哮喘关系密切 * * 2 The goals of asthma management are: Minimal, but ideally, no chronic symptoms both during the day and at night Minimal, or at least infrequent, exacerbations No emergency visits Minimal need for prn Beta2-agonists No limitations on activities, including exercise Near normal PEFR values variability 20% Minimal, but ideally, no adverse effects from the medicines used * * 这里还要告诉各位医生的是：如果使用方法不得当，药物不能进入肺泡及支气管，再好的气雾剂也难以达到良好效果。因此教会病人如何喷药是治疗哮喘的重要环节，这里我向大家演示一下正确的吸入方法。首先..... (略) * * 略 * * 略 * * 略 * * * * 都保的正确使用方法其实很简单。首先旋松保护瓶盖并拔出，接下来握住瓶身，务必垂直竖立，将底座朝某一方向充分选择后再转回，当听到“咔嗒”一声时，表明一次剂量的药粉已经装好，然后呼气，需要注意的是不能对着吸嘴呼气。 * * 接下来将吸嘴置于齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气，然后将都保从嘴边拿开，然后呼气，最后盖好保护瓶盖。 以上这些用法在“都保使用方法便笺本”上已经有详细的说明。 * * 临床上经常遇到哮喘急性发作，患者会出现急性喘息、咳嗽及呼吸困难等症状时怎么办？您是否遇到以下问题： 1，婴幼儿血管细，患儿哭闹，静脉注射药物治疗难执行；其他吸入药物不能达到疗效 2，年老体弱病人、哮喘急性发作病人， 患者无法靠深吸气来吸入干粉吸入剂和气雾剂。这时就需要采用更有效的方式来给药。下面介绍的雾化吸入就是一种有效的方式。 * * 雾化吸入的糖皮质激素药物能直接进入支气管和肺部，较少了全身药物得用量，并且无需特殊吸入技巧，能迅速发挥作用，副作用小，使用安全可靠成为治疗AECOPD的理想选择。 * * 这是一张给药流程图。首先将经消毒的雾化吸入装置准备好，然后打开普米克令舒包装，将普米克令舒药液加入雾化罐，将装好药液的雾化吸入装置和动力装置连接，让患者将口唇紧密包裹咬嘴并平静呼吸，开启动力装置(壁氧流速5-6升/分,雾化泵打开开关),待雾化罐内药液用完后关闭动力装置。 * * * * 结束语： 下面我再与大家把今天的内容做一个简短回顾。 首先，我们流览了古今中外的哮喘名人。 在GINA方案里，我们回顾了哮喘的定义、诊断、分级和治疗； 强调了支气管哮喘严重性和流行趋势； 接著，我们谈了哮喘发作的危险因素，展示了几个主要的变应原； 最后，我们谈到了哮喘的长期管理。其中，每位哮喘患者与固定的医生达成长期的伙伴关系至关重要。 自20世纪80年代以来，葛兰素公司一直在中国市场上与医务工作者通力合作，希望能给哮喘患者提供有益的帮助。这也是我们今后工作的重点。希望在座的每一个人能与我们一道，同心致力中国的哮喘事业，愿每一个哮喘患者能同健康人一样，平等的呼吸！ 2001年世界哮喘日的口号是：团结起来，战胜哮喘！ 1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议— GINA 哮喘防治的六个部分（1） 教育患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系 通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度 避免和控制哮喘的触发因素 建立长期管理的药物治疗计划 建立管理哮喘发作的方案 提供规律性的随访护理 哮喘防治的六个部分（2） 医患建立长期伙伴关系的目标 不仅在急性发作时控制哮喘 在急性发作后的缓解期正规预防哮喘 应与固定的医生长期合作 便于医生了解病情变化 便于制定长期管理策略 便于根据病情及时调整 　治疗计划 避免和控制哮喘的触发因素 不要饲养宠物 戒烟及避免被动吸烟 不要在室内放置香水或香烛 常换床单和枕头 不要铺地毯