医院感染的预防与控制要点—清洁、消毒和灭菌.pptVIP

注意事项： （1）灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次，保持灯管清洁、无污垢。 （2）消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到直接照射。 （3）用于病房空气消毒时注意保护病人皮肤和眼睛。 （4）紫外线消毒的适宜温度为20～40℃，相对湿度为40％～60％。 （5）消毒时间须从灯亮5～7分钟后开始计时， 照射后病室应通风换气。 （6）应定时检测灯管照射强度，如灯管强度低于70pw／c㎡时应更换，或建立使用时间登记卡，凡使用时间超过1000小时，需更换灯管。 （7）定期进行空气培养，以监测灭菌效果。 主要用于空气、医院污水、诊疗用水的消毒， 物品表面消毒 温湿度、有机物、PH值等多种因素可影响 臭氧杀菌作用空气消毒时，人须离开 消毒结束后30min方可进入 臭氧灭菌灯消毒法 电离辐射灭菌法（冷灭菌） 利用放射性核素钴60发射高能r射线或电 加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌 1、 适用于不耐热的物品灭菌 2、有氧环境下进行消毒更好 3、湿度越高，杀菌效果越好 4、对人体有害，应用机械传送物品 微波消毒灭菌法 用于食物、餐具、医疗药品及耐热 非金属材料器械的消毒灭菌 过滤除菌 化学消毒灭菌方法 概念： 化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改变其的渗透性，干扰其生理功能，从而达到消毒灭菌的作用。 化学消毒剂的使用原则: （1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。 （2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 （3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测、调整浓度。 （4）浸泡前将消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液。 （5）在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织。 化学消毒灭菌的方法 （1）浸泡法：打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液 （2）擦拭法：选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激的消毒剂 （3）喷雾法：用于地面、墙壁、环境消毒，注意使物品表面湿透 （4）熏蒸法：在消毒间或密闭的容器内进行 (5) 环氧乙烷气体密闭消毒 化学消毒剂的分类： （1）高效消毒剂（灭菌剂） 能杀灭一切微生物（包括芽孢）。如：戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛等。 （2）中效消毒剂（消毒剂） 能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物的消毒剂，如含氯制剂、碘等。 （3）低效消毒剂（抑菌剂） 只能杀死细菌的繁殖体的消毒剂，如：新洁尔灭 常用的化学消毒剂 消毒剂名称 消毒水平 使用范围 注意事项 碘酊 高效 2%用于皮肤的消毒，涂擦后用乙醇消毒 碘对皮肤有刺激作用，碘酊消毒后皮肤稍干即用乙醇脱碘以免灼伤皮肤，碘过敏者禁用 。 过氧乙酸 PAA 高效 常用于空气的消毒（加热熏蒸） 有刺激性，稀溶液极不稳定，需要现用现配。对消毒物品有腐蚀和漂白的作用，不适合金属和纺织物的消毒。 消毒剂名称 消毒水平 使用范围 注意事项 戊二醛 高效 1、浸泡消毒：10分钟 2、灭菌：加盖浸泡10小时。 1、对手术刀片有腐蚀作用，加入0.5%的亚硝酸钠防腐。 2、手术器械上的戊二醛应漂洗干净，易致痂不愈合。 甲醛 高效 1、物品的熏蒸消毒 2、标本固定 1、37%-40%的甲醛溶液称福尔马林 2、标本的固定用10% 的福尔马林 消毒剂名称 消毒水平 使用范围 注意事项 碘伏 中效 1、浸泡法 2、擦拭法： 2% 常用于皮肤、粘膜的消毒，5%用于手术野皮肤的消毒 1、根据有效碘含量用灭菌蒸馏水稀释。 2、有机物存在可降低碘伏的消毒效力。 乙醇 中效 1、浸泡法 2、擦拭法 3、燃烧法 1、容易挥发，应加盖 2、有刺激性，不宜用于粘膜及创面的消毒。 消毒剂名称 消毒水平 使用范围 注意事项 洗必泰 （氯己定） 低效 1、浸泡法 2、擦拭法 3、燃烧法 1、因其不能杀死芽孢不适合医疗器械的灭菌。 2、不可与肥皂、洗衣粉等混合使用。 新洁尔灭 （苯扎溴铵） 低效 1、用于粘膜消毒 2、用于皮肤消毒 3、适用于金属器械的消毒。 1、因其不能杀死芽孢不适合医疗器械的灭菌。 2、对铝制品有腐蚀作用。 课堂习题 高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用 A、留菌测度计 B、化学指示卡 C、化学指示胶带 D