突发事件自救互救.ppt

突发事件现场自救和互救;;;;;;;1976.07.28唐山7.8级大地震; 2008年5.12四川汶川8.0级地震;2008年5.12四川汶川8.0级地震;2008年5.12四川汶川8.0级地震;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;三、心肺复苏要点;心肺复苏实施要点; 心博呼吸突然停止时的表现 (1)意识丧失,突然昏倒于各种场合 (2)面色苍白且很快转为紫绀 (3)大动脉波动消失，血压测不到， 听诊无心音 (4)瞳孔散大 (5)呼吸断续呈叹气状、继之停止; ; 现场心肺复苏的操作步骤 　1、判断意识状态　　一看：看形态、面???、瞳孔　　二摸：摸肱动脉、颈动脉博动　　三听：听心音　; 2、呼救： 一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。　方法：大声叫“来人啊！救命啊！”（图-2）。 ;与急诊医疗救护系统联系 电话联系应包括以下几点内容： 　１）具体地址，要求正确、明了； 　２）主要病情或灾情； 　３）病情或伤情是否得到控制； 　４）呼救者的姓名和电话号码？以便随时与呼救者联系。 ;　　 3、放置体位  　仰卧于坚实平面上，使头、颈、躯干无扭曲，双手放于身体两侧。　　　;　　5、畅通呼吸道 　 　１）仰头举颏法（或仰头举颌法） 　　２）双手抬颌法 　　３）仰头抬颈法(高空坠落) 　　　;;;　　　　（3）仰头抬颈法　　注意:　　不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防止松动的牙托堵塞呼吸道。; 5、判断呼吸情况 ①看：患者胸部是否有呼吸起伏； ②听：患者口鼻有无出气声； ③感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。　　;注意点： （1）保持气道开放位置 （2）观察5秒左右 （3）有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置 患者于昏迷体位 （4）若无呼吸，需保持患者于仰卧位， 并进行人工呼吸;6、人工呼吸 　人工呼吸常见三种： 　　1、口对口 　　2、口对鼻（口腔损伤） 　　3、口对口鼻　（5岁以下儿童）　;　　　　口对口人工呼吸 　１）保持患者呼吸道通畅 　２）用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻孔， 　３）深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘 　４）用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约800--1200ml或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；;;７、判断有无心跳 　　;方　法： 　１）一手置于患者前额，使其头后仰70--90度，保持气道开放； 　２）另一手的食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结处，然后向旁滑移2--3cm,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动， 　３）应在5--10秒内完成这一检查。 ;　注意点： １）触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉； ２）不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断； ３） 不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞； ４） 检查不应超过10s； ５）颈部创伤者可触摸肱动脉。 ; ８、胸外心脏按压 ;2)按压手势; 3）按压姿势： 双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用肩、臂部的力量垂直向下用力按压（图6-11）。 ; 4）按压频率： 80--100次/min。  5）下陷深度： 婴儿1--2cm 儿童2--3cm 成人4--5cm  注意：按压时随时注意有无肋骨和胸骨骨折;6）按压与人工呼吸的比值： 单人心肺复苏（CPR）为15：2， 即：连续进行15次按压后再进行2次人工吹气； 双人复苏（CPR）为 5：1 即：一人连续进行5次按压，另一人口对口或口对鼻吹气1次;注意事项： １）按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，按压速度不宜过快或过慢； ２）按压位置应正确，按压时施力不垂直，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症； ３）冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折； ４）按压与放松时间相等； ５）儿童只要用一只手掌根按压即可，其比值仅需5：1，按压频率应大于100次/min。 ６）婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。 ;;单人心肺复苏的时间要求 １、判断意识　　　　　　　　　　 1--5秒 ２、如无反应，立即呼救　　　　　 5--10秒 ３、放置体位　　　　　　　　　　 5--10秒 ４、开放气道　　　　　　　　　 10--15秒 ５、如无呼吸，口对口吹气2次　　 15--20秒 ６、保持头后仰，触摸颈动脉　　 20--25秒 ７、无博动，做15次胸外心脏按压，并再人工 　呼吸２次，１分种循环四次