社会资本参与居家养老服务现状考察——以北京市为例（上）.pdf

社会资本参与居家养老服务现状考察 社会资本参与居家养老服务现状考察 社会资本参与居家养老服务现状考察社会资本参与居家养老服务现状考察 ——以北京市为例——以北京市为例（（上上）） ————以北京市为例以北京市为例 （（上上）） 2018年 04月 24 日 摘要：摘要：随着老龄化程度的不断加深和家庭规模的缩小，老年人对居家养老服务的需求不断 摘要摘要：： 上升。为应对这一社会问题，北京市政府引入社会资本，通过凭单制购买服务、政府拨款 或补贴、公私合作与公办民营等三种方式，扩大了养老服务的供给规模，但发展中的问题 仍不容忽视。对服务利用情况进行了总结，运用因子分析方法对北京市 16个区县的社会 资本参与环境进行了测评，通过聚类分析方法预测了未来各区县的发展空间。结果显示： 北京市的 16 个区县可分为三大类，中心城区的发展环境较为完善，其对社会资本的吸引 力不大。结合北京市未来人口疏解的战略要求，建议社会力量扶持政策向周边地区倾斜， 以促进北京市整个居家养老服务体系的发展。 关键词：关键词：社会资本，居家养老，养老服务，公私合作 关键词关键词：： 一 一 引言引言 一一 引言引言 居家养老与传统的家庭养老不同，前者是指依托社会关系，老年人不离开其住房而度过老 年生活，实现自我的养老支持；后者则是指依托血缘关系，由家人提供照料，而无需其他 机构辅助的养老方式[1]。自 20世纪80 年代以来，随着家庭结构的转型和社会成员思想观 念的改变，传统的家庭养老方式不断受到冲击。在计划生育的政策条件下，生育率不断下 降，人口老龄化的程度不断加深，家庭规模日趋小型化，4-2-1 的家庭结构产生，子女的 照顾能力随之削弱。居家养老模式就是在此背景下产生，以满足老年人的生活、精神等方 面的需求。考虑到我国老龄人口的规模不断扩大，中国人传统养老观念的影响，及政府办 养老机构数量有限等实际问题，可以预计，居家养老在未来二三十年间仍将是主流。根据 老年人的生存及发展需求，居家养老应涵盖生活照料、辅助医疗、精神慰藉等主要服务内 容，随着生活水平的提高及老年人生理特征的改变，服务内容也要呈现出多层次、多样化 的特征。这些服务一般由社区组织提供，由政府、老年人或其家人共同出资，也可由老年 人自行向服务机构购买。但无论是从国际经验还是我国的实施现状来看，社区都是居家服 务的依托。 国务院办公厅于 2013 年发布《关于政府向社会力量购买服务的指导意见》，财政部也于 2014年制定《关于做好政府购买养老服务工作的通知》，要求以坚持政府引导，培育市场 主体为原则，为符合政府资助条件的老年人购买助餐、助浴、助洁、助急、助医、护理等 居家养老服务，并建立项目监管和绩效评价的规范化流程。2013年，北京市人民政府发布 了《关于加快推进养老服务业发展的意见》，明确指出支持社会力量进入养老服务领域， 引导社会资本参与居家养老服务的发展，对养老服务的社会组织实施补贴政策。尽管北京 市的养老服务规划是“9064”的格局安排，但北京市内的养老床位数仍十分有限。据北京 市民政局的统计数据显示，2014 年，北京市养老床位数共计 11 万张，预计在 2020 年将达 到 16万到18 万张[2]，而这一数字仅为全部老年人口的 4.7%，即 95%以上的老人需要通过 居家养老的方式度过晚年生活。考虑到居家养老模式选择的必然性，扩大服务规模及覆盖 人群，完善服务质量，才能够应对日益严重的人口老龄化问题。社会资本具有市场灵活性 等天然优势，能够避免因政府失灵带来的高成本与低效率的问题，减轻政府的养老负担及 财政开支成本，并通过多方主体架构分散风险，促进各方资源的整合及政府职能的转变。 本研究将重点分析社会资本参与的接洽机制，以北京市为例，研究当前政府购买养老服务 的状况，并通过实证分析，从区域间比较的角度讨论社会资本的参与环境，提出相应的结 论与思考。 二 二 文献综述文献综述 二二 文献综述文献综述 国外因社会资本的参与实践具有较长历史，学术研究也开始得较早。科斯等人论证了私营 部门参与公共服务供给的可能性，认为“大政府”体制导致效率低下，难以充分考虑社会