社保普惠制下超大城市养老护理员权益保障研究——以上海市抽样调查与访谈为例（下）.pdf

社社保保普普惠惠制制下下超超大大城城市市养养老老护护理理员员权权益益保保障障研研究究 ——以以上上海海市市抽抽样样调调查查与与访访谈谈为为 （（下下）） 2019年08月29 日 四四 、、上上海海市市机机构构养养老老护护理理员员面面临临社社会会保保障障困困境境的的原原因因探探析析 超大城市由于城市发展本身具备一定的吸引力 ，因此会吸引部分外来务工人员成为机构养老护理员 ，但缺乏户籍附加福利支 撑的来沪机构养老护理员则极易面临社会保障的困境 。 （一）社会保障异地转移接续困难 大部分来沪务工的养老护理员属于“4050”群体 ，并存在社会保障方面的疑惑与问题 ，主要体现在异地社保转移接续方面 ，来 沪务工的养老护理员在当地缴纳社保的意愿度不高 ，有的甚至希望将缴纳社保的资金直接以现金的形式贴补工资 ，原因是大 部分外来养老护理员在老家均有缴纳不同类型的社保 ，来沪后发现原来在老家缴纳的社保 ，尤其是医疗保险在上海并不能通 用 ，养老护理人员在沪期间患病需自费 。由此推断 ，在上海缴纳的社保金以后将很难转移至老家 ，为避免风险 ，外来养老护 理人员宁愿舍弃在上海缴纳社保的机会 。 当来沪养老护理员在上海患病或发生意外时 ，则会产生较大风险 ，无法获得有效的保障 。随着养老护理人员需求的不断提 升 ，在本地人力资源供给不足的前提下 ，外来养老护理人员始终处于养老服务业就业的主体范畴 ，一旦发生风险 ，将会影响 整个养老护理人力资源的持续供给 ，亦会影响养老护理服务保质保量的提供 ，甚至影响社会的秩序和稳定性 。 从医疗保障角度看 ，中国地域性差别导致医疗资源分布极不均衡 ，优质医疗集聚在经济发达区域 ，部分异地患者即使自费也 愿意到优质资源的集中区域进行就诊与治疗 ，导致优质医疗资源集中地容易产生医疗过载状态 。这进一步加大实现基本医疗 保险异地结算和跨区域转移的难度 。目前社会保障制度正逐渐实现全国统筹 ，并不断提升中央调剂金的比 ，以进一步提升 各省市社会保障之间的互助调剂功能 。 （二）现有养老护理员政策激励存在偏差 目前养老护理员的扶持政策 ，主要侧重从提升自身专业技能方面出发 ，如免费培训之类 ，政策出发点在于老年人的养老服务 需求与权益保障 ，未充分考虑从满足养老护理员切身利益的需求出发提供政策支持 ，由此产生的政策激励效果较低 ，无法激 励更多的劳动者加入养老护理员队伍 。2016年 《上海市老龄事业发展报告》提出 ，要推进养老服务人员队伍建设 ，破解用人 瓶颈 。针对养老护理员需加强行业培训工作 ，提升行业人才队伍素质 。在访谈过程中 ，发现养老护理员普遍有提升社会保障 水平 、心理疏导 、喘息机制等诉求 。此类诉求并未提升到政策保障的层面 ，并且在养老机构中普遍也未有成形的制度保障 ， 随意性较大 。从人力资本角度看 ，身心健康亦是保障人力资本的重要因素 ，需通过顶层设计来保障养老护理员切身利益 。 （三）来沪务工养老护理员的就业主力群体主要为女性 与一般的外来务工人员相比 ，来沪养老护理员的就业群体主要为女性 。据北京师范大学中国公益研究院发布的 《2019中国大 学生养老服务就业意愿调查报告》显示 ，女性是我国养老服务相关专业大学生的主要性别构成 ，占比超75% 。据 《2014上海 社会福利年报——上海民政》数据显示 ，全市养老机构护理人员的性别比 为 ：女性占76.34% ，男性占23.66% 。因此 ，女 性护理员占绝大多数 ，从访谈中也得知 ，不管是老年群体自身或是家属 ，都倾向于请女性护理员提供养老护理服务 。得益于 女性护理员本身具备更细致 、更耐心等特点 。女性自有的特征较为匹配养老护理员岗位的要求 ，成为女性再就业的有效渠 道 。 ILO （世界劳工组织）发布的 《世界社会保护报告2017—2019》显示 ，目前估计全球有5700万无偿志愿工作者正在填补长期 照护保障的劳动力缺口，并承担大部分工作 ，其中许多护理工作是由妇女通过为家庭成员提供非正式照顾的形式实现 。但随 着就业观念的转变以及经济负担等方面的原因 ，我国越来越多的妇女走出家庭 ，家庭护理力量持续流失 。⑤ 据世界银行2019年2月发布的报告 《2019妇女 、营商与法律 ：改革十年》指标测算 ，全球范围内妇女享有的法定权利只有男 性的75% 。在世界银行测算的女性平等综合指数方面显示 ，中国妇女享受的法定权利仅为男性的76% ，在获得薪酬福利这一 指标中 ，中国妇女