社会医疗保险对少儿家庭医疗负担的影响研究（三）.pdf

社会医疗保险对少儿家庭医疗负担的影响研究（社会医疗保险对少儿家庭医疗负担的影响研究 （三三）） 社会医疗保险对少儿家庭医疗负担的影响研究社会医疗保险对少儿家庭医疗负担的影响研究 （（三三）） 2018年 12月 11 日 除了社会医疗保险对少儿家庭医疗负担的影响(表2、表 3、表4)，分析还有几个需要关注 的重点。首先，家庭收入是影响家庭自付医疗支出的重要变量。在影响家庭医疗自付支出 绝对值的两部模型中(表2)，家庭人均收入在1%的显著性水平下对城镇少儿家庭的医疗自 付支出有显著的促进作用，对农村少儿家庭则没有显著影响；考虑家庭自付医疗支出的相 对值时(表3)，家庭人均收入增加，家庭自付医疗支出与家庭总收入的比率显著降低，且 农村家庭降低幅度比城镇家庭更大；另外，在社会医疗保险对少儿家庭重大医疗支出发生 概率的模型(表4)中可以看到，当重大支出大于 10000 元时，家庭人均收入的增加对农村 少儿家庭重大医疗支出的发生概率有显著的降低作用。其次，从表 2 和表 3中可以看出， 不论是农村还是城镇，年龄越大的少儿其家庭自付医疗支出的绝对值、相对值均显著减少， 这可能是由于随着少儿年龄增大，其身体免疫系统和器官功能逐渐发育完全，生病的概率 和严重程度下降，因此家庭自付医疗费用减少。第三，在城镇样本中，男性少儿家庭的自 付医疗支出与女性少儿家庭的自付医疗支出无明显差异，但在农村样本中，男性少儿家庭 的自付医疗支出的绝对值显著高于女性少儿家庭。第四，接受教育的程度对少儿家庭的自 付医疗支出没有显著影响，但家庭对少儿教育的总支出经过对数处理后在 1%的显著性水平 下提高了少儿家庭自付医疗支出的绝对值和农村少儿家庭自付医疗支出的相对值，在 5%的 显著性水平下提高了城镇少儿家庭自付医疗支出的相对值。第五，家庭人数增加，则少儿 的家庭自付医疗支出的相对值在 1%的显著性水平下明显降低。第六，由于本文使用的 CFPS数据库中少儿自评健康水平缺失值较多，因此本文选择少儿过去 1个月是否生病以及 过去 1个月生病的频数作为解释变量。表 2 中，过去 1 个月曾生病的少儿，其家庭医疗自 付支出的绝对值和相对值显著高于没有生病的少儿家庭；少儿过去 1 个月生病的次数越多， 家庭自付医疗支出的绝对值和相对值越高。第七，考虑到社会医疗保险目前对少儿的保障 力度较小，某些家庭会给少儿购买额外的商业保险，因此本文将购买商业保险的费用经过 对数处理后也纳入了解释变量。从表 2 中可以看到，在商业医疗保险上花费越多，城镇少 儿家庭的自付医疗支出的绝对值在 1%的显著性水平下增加越明显，农村少儿家庭则没有明 显变化。 关于社会医疗保险对少儿家庭发生重大医疗支出概率的影响，我们将重大医疗支出分为大 于 10000 元和大于 20000元这两种情况，考虑 Logit 模型中家庭发生重大医疗支出概率与 少儿是否拥有社会医疗保险的关系(表 4)。当重大医疗支出大于 10000元时，少儿拥有社 会医疗保险能够使城镇家庭发生重大医疗支出的概率在 10%的显著性水平下明显降低，对 农村家庭发生重大医疗支出的概率虽有降低，效果却并不显著。但少儿拥有社会医疗保险 对城镇、农村家庭自付医疗支出大于 20000 元的发生概率均无显著影响。 除此之外，本文还给出了少儿家庭总医疗支出与社会医疗保险的多元线性回归结果(表 5)， 其中回归系数反映的是当解释变量增加一个单位时，被解释变量的变化程度。数据显示， 社会医疗保险对于少儿家庭总医疗支出的影响并不显著，因此不能拒绝总医疗支出与社会 医疗保险无关的原假设，即不能认为存在拥有社会医疗保险的家庭本身存在总医疗支出较 低的逆选择。 表 5 少儿家庭总医疗支出与社会医疗保险的多元线性回归 自变量 城镇 农村 自变量 城镇 农村 *** ** ins -0.115(-1.58) -0.026(-0.44) disease 0.326 (-3.04) 0.249 (-2.33) *** *** *** *** age