《太平圣惠方》食疗医治腰脚疼痛诸方.docxVIP

《太平圣惠方》食疗医治腰脚疼痛诸方 《太平圣惠方》是我国第一部由政府组织编修的大型综合性方书,以临床实用为目的,充分反映了北宋前期的医学水平,具有较高的临床参考价值.《太平圣惠方》对痹病的认识主要是继承 《黄帝内经》与 《诸病源候论》的观点,认为腰脚湿痹是 quot;风、湿、冷三气相攻而成也.气胜则通行流转,不为留滞.风、湿、冷气胜,则住于腰脚,是为湿痹.hellip;hellip;风湿痹,冬多中人血脉腠理,则为诸风矣.本由外风邪,入于经络气俞也quot;[1]588.腰脚痛是quot;由肾气不足,受风邪之所为也.劳伤则肾虚,虚则受于风冷,与真气交争,故腰脚疼痛quot;[1]836. 　　对于腰腿痛的痹病,《太平圣惠方食治腰脚疼痛诸方》认为, quot;宜以食治之也quot;[1]3127,强调痹病不仅可以用中药治疗,还可以用食疗方法治疗.quot;食疗quot;、quot;食治quot;一词起源于唐代孙思邀的 《备急千金要方》,曰 quot;夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不痊,然后命药quot;.他还指出: quot;食能排邪而安脏腑,悦神爽志以资血气.若能用食平病、释情遗疾者,可谓良工quot;[2].这种重视食疗的思想,对后世产生了深远影响.而其食疗的重要理论来源于 《黄帝内经》,指出 quot;天食人以五气,地食人以五味quot;; quot;气味合而服之,以补益精气quot;; quot;五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充quot;[3].《太平圣惠方食治腰脚疼痛诸方》共有 9 首方剂,大致可以分为 5 类. 　　1 肝肾虚热型 　　治腰脚疼痛,不可转侧,梅实仁粥方. quot;梅实仁、米,上煮米令半熟.即下梅实仁相和.搅令匀.候熟.空腹食之quot;.梅实即乌梅,梅实仁即是乌梅的种仁,又称作梅核仁. 《证类本草》记载:quot;梅核仁亦可单用,味酸,无毒.能除烦热quot;[4].《本草纲目》记载其 quot;气味酸、平,无毒.主治:明目,益气,不饥,除烦热quot;[5].其他本草书籍没有明确记载梅实仁有治疗腰脚疼痛的功效,在《本草逢原》中只是提到 quot;明目益气,除烦热,能治妇人子脏中风气积滞quot;.我们认为,梅实仁 quot;明目,益气,不饥,除烦热quot;,有 quot;补中益气,清肝虚热quot;之功效.按照方证对应的原则,梅实仁粥方主要治疗肝肾虚热的腰脚疼痛型风湿病.梅实仁粥方与张仲景 《伤寒论》芍药甘草汤有异曲同工之妙,后者芍药酸收苦泄,益阴养血,泻肝热,炙甘草缓肝和脾,酸甘相合,滋阴养血,使筋肉得养而拘挛自除. 　　2 风湿型 　　2. 1 治下焦风湿,腰脚疼痛,行走无力,豉酒方 　　quot;淡豆豉、附片、薤白、川椒,上件药相和炒至薤熟,投于三升酒中,更煎四五沸,每取一小盏,搅粥食之quot;.淡豆豉主 quot;两脚疼冷quot;与炮附片散寒除湿,主治风寒湿痹,共奏祛风寒之效; 薤白通阳散结,治 quot;中风寒水肿quot;,起到祛风寒湿之效; 花椒主 quot;寒湿痹痛,开腠理,通血脉,坚齿发,调关节quot;,陈自明 《妇人大全良方》就有外用花椒治疗寒湿脚气的记载,可见花椒在此起到引经之用,以达到驱寒逐湿之功.炮附片、薤白、花椒都是辛热之品,淡豆豉在此起相佐作用,共同起到祛风寒湿痹功效. 　　2. 2 治风湿痹,腰膝疼痛,牛膝叶粥方 　　quot;牛膝叶、米,上于豉汁中相和,煮作粥,调和盐酱,空腹食之quot;.牛膝叶,祛风湿、活血、利尿、解毒,功同根,主 quot;寒湿痿痹quot;; 白米,芳香悦脾.脾主四肢,牛膝叶与米相配,可以更好地治疗腰膝风湿痹. 　　3 肾气虚损型 　　治肾气虚损,腰脚疼痛,羊肾馄饨方. quot;五味子、山茱萸、干姜、川椒、桂心,上件药,捣细罗为散,每日取羊肾一对,去脂膜细切,入散两钱,木臼内杵泥,作馅用,和面捻作馄饨,以水熟者,和汁食之quot;.五味子主 quot;劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精,养五脏,除热,生阴中肌quot;; 山茱萸补益肝肾,收敛固脱,逐寒湿痹,两者共奏强阴益精,安五脏之效; 干姜温中散寒,主治寒湿痹痛, quot;逐风湿痹quot;; 桂心补火助阳,散寒止痛,温经通脉,花椒温中止痛,除湿,达到逐风湿痹的功效; 羊肾补肾气,益精髓,还起到引经之功.此五药共奏补肝肾祛风湿之效. 　　4 肾脏虚冷型 　　4. 1 治肾脏虚冷,腰脚疼痛不可忍,桂心酒粥方quot;桂心、好酒,上暖酒和桂心末,空腹分为二服,搅粥食之quot;.桂心辛甘热,补火助阳,散寒止痛,温经通脉; 酒通血脉,行药势,能使桂心之药力达到全身四肢,两者相伍主治肾阳虚之风寒痹痛. 　　4. 2 治肾气虚冷,腰脚疼痛