“新农合”改善农村居民的身心健康了吗？——来自苏鲁皖豫四省的经验证据（上）.pdf

“新农合“新农合””改善农村居民的身心健康了吗改善农村居民的身心健康了吗？？ ““新农合新农合””改善农村居民的身心健康了吗改善农村居民的身心健康了吗？？ ——来自苏鲁皖豫四省的经验证据——来自苏鲁皖豫四省的经验证据（（上上）） ————来自苏鲁皖豫四省的经验证据来自苏鲁皖豫四省的经验证据 （（上上）） 2017年 07月 03 日 摘要：摘要：农民参与新农合的积极性不断提高，但学者们关于新农合对农民健康状况的改善效 摘要摘要：： 果存在较大分歧。本文基于马斯洛需求层次理论，通过对苏鲁皖豫四省的 795 份农户调查 数据实证分析，厘清了新农合对农民身心健康的影响机理，并对改善农民身心健康的影响 因素进行分析。结果显示，新农合促进了农民身心健康的改善；农民对新农合的参与积极 性和治疗满意度较高；参加新农合时长、家庭是否有大病报销对参合者身心健康改善的具 有正向影响，而超过门诊补贴上限则具有负向影响。根据上述结论，提出了健全报销比例 调整机制、提高对弱势群体的支持力度、平衡城乡医药资源配置等政策建议。 关键词：关键词：新农合，身体健康，心理健康，效果评价 关键词关键词：： 一、一、引言引言 一一、、引言引言 “新农合”是新型农村合作医疗的简称，由政府牵头和组织，通过个人缴费、集体扶持和 政府资助的方式筹资，以大病统筹兼顾小病理赔为主的农村居民医疗互助共济制度。新农 合以提高农村地区整体医疗服务质量，增强农村居民医疗服务可及性和提升农村居民健康 水平为目标指向，自 2003年推出伊始就受到广大农民的积极响应，参合率由2004年的 75.2%上升为 2014 年的 98.9%，其群众基础不断扩大。新农合在保障农民获得基本卫生权 利、缓解农民因病致贫和因病返贫方面成效显著，受到国内农民群众的高度认可和广泛拥 护，并成为政府改善民生的重要抓手以及官员政绩考核的关键指标。 在新农合盛行的同时，公众开始对该政策的实施效果进行更为深入的思考与研判。学者们 观点并不一致：有些学者认为新农合对农民健康状况改善具有正向影响[1]。与之相反，还 有些学者则认为该政策会带来负面影响，如道德风险[2]。现有文献的研究结论存在分歧， 可能是考核指标和评价标准的选择差异造成的。如果说，在未实现全面覆盖的前新农合时 期（2003-2007年），追求参合人数的增加是衡量新农合政策效果的核心指标，以便加快 推进新农合的全覆盖，使得更多农民受到实惠。那么，在实现全面覆盖的后新农合时期 （2008 年至今），改善参合者的健康质量则应成为考察新农合政策效果的关键变量，用来 检验农民是否能真正享受政策利好。在此背景下，审慎考量当前新农合对农民身心健康的 福利效应，探究农民对新农合的认可程度，成为评价新农合实施效果的核心问题。 鉴于此，本文将在实地调研的基础上，了解农民对新农合的认可和接受程度，并厘清新农 合对农民身心健康的影响机理，为新农合制度的改进和完善提供针对性政策建议。本文余 下章节安排如下：第二节文献综述，第三节逻辑构建，第四节数据来源及描述性分析，第 五节模型，第六节计量结果，第七节结论与政策建议。 二、二、文献综述文献综述 二二、、文献综述文献综述 新农合制度自 2002年被提出以来就备受学界关注，短短十余年的时间，国内学者围绕新 农合对农民健康的影响开展了富有成效的研究。下面将分别从新农合的制度设计、实施效 果和存在问题三个层面展开论述。首先，新农合制度设计。有的学者从宏观层面研究了新 [3] [4] 农合的价值取向，如袁辉（2010） 和李华（2011） 分别认为新农合制度设计的价值取 向应为追求公平服务和“大病统筹为主”。有些学者对新农合资金有限问题较为关注，并 [5] [6] 提出新农合筹措资金的制度改进，如向春玲（2006） 和杨红燕（2010） 分别提出将公 益组织和商业保险引入到新农合制度框架中，以优化投资组合。与此同时，代志明（2007） [7]则认为，推行与农