第章 冷疗法与冷冻疗法.pptVIP

《物理因子治疗技术》 多媒体光盘 主 审：毛容秋 主 编：杨 霖 副主编：张艳明 陈 轶;第十章 冷疗法与冷冻疗法 ;第一节 冷疗法 一、概述 二、治疗原理及治疗作用 三、治疗技术 四、临床应用 第二节 冷冻疗法 一、概 述 二、治疗原理及治疗作用 三、治疗技术 四、临床应用;第一节 冷疗法; 物理特性 冷疗温度通常为0℃以上、低于体温，通过寒冷刺激引起机体发生一系列功能改变，通常能达到皮下5cm。一般而言，在体表使用冷疗时，除了身体温度开始降低外，它会逐渐造成局部小动脉收缩、降低基础代谢率、减慢血液循环和降低血管通透性，从而达到止血、止痛、消炎和退热的治疗作用。 可分为局部冷疗和全身冷疗法。 ;二、治疗原理及治疗作用 生化作用 不同治疗时间及治疗方法的冷疗，对机体产生的生物作用亦不同。其生物作用主要分为瞬间的冷作用与持续的冷作用：在瞬间的寒冷刺激下，组织的兴奋性增高；在持续、长时间的低温作用下，组织的兴奋性降低。 ;生理作用 局部组织温度下降 对代谢的影响 对胃肠道的影响 对血液循环的影响 对肌肉的影响 对神经系统的影响 对皮肤的影响 抗炎作用 远隔作用;治疗作用 减轻局部充血和出血 减轻疼痛，消除肿胀 控制炎症扩散 降低体温 减少继发性损伤;三、治疗技术 设备 进行冷治疗所需要的设备较简单，如常用的浴桶、浴盆、毛巾、水袋、冰水、冰块、冰敷袋等，以及进行冷治疗所需要的冷疗仪器和冷疗制剂。 ;治疗方法 冷敷法 冰袋 化学冰袋 冷湿敷法 冰贴法 循环冷敷法 ; 浸泡法 局部冷水浴 全身冷水浴 喷射法 灌注法和饮服法;影响冷疗的因素 用冷方法和部位 用冷时间 用冷面积 个体差异 环境温度;四、临床应用 适应证 在创伤外科中的应用 疼痛和痉挛性病 内脏出血 在偏瘫病人中的应用 热烧伤的急救治疗，尤适用于四肢部位烧伤。 早期蛇咬伤的辅助治疗 其他;禁忌证 血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功能不全，动脉硬化。 冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者。 大片组织受损，局部血液循环不良，或感染性休克，微循环明显障碍，皮肤颜色青紫时不宜用冷敷，以防加重微循环障碍加重而加速组织坏死。 ; 慢性炎症或深部用化脓病灶时，不宜用冷敷，以防局部血流量减少，营养不良，妨碍炎症吸收。 皮肤感觉障碍，水肿部位，言语、认知功能障碍者慎用。; 下列部位禁用冷疗。 枕后、耳廓、阴囊处忌用，由于皮肤薄，血液循环量少，易引起冻伤。 心前区忌用，以防出现反射性心率减慢、心房、心室纤颤及房室传导阻滞。 腹部忌用，以防出现腹泻。 足心忌用，以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。;注意事项 在治疗前需对病人做必要的解释，说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应。 在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤。 在进行治疗时，尤其是冬季，要注意非治疗部位的保暖，防止病人受凉感冒。 喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。;治疗后经皮肤冷出现痒痛、红肿者，应停止治疗，局部可用温热疗法如红外线等进行处理。 冷过敏反应及处理：一般全身反应少见，个别病人如出现震颤、头晕、恶心、面色苍白、出汗等现象，多因过度紧张所致，经平卧休息或身体其他部位施以温热治疗可很快恢复。 ;第二节 冷冻疗法;制冷机制 相变制冷法 是利用低温物质或冷冻剂物理状态（固态、液态、气态）的变化过程所发生的吸热，如溶解热，升华热，气化热，使周围介质冷却而制冷。 利用溶解过程（固态→液态）制冷法 利用升华过程制冷 利用蒸发过程制冷法 节流膨胀制冷法 温差电制冷法;二、治疗原理及治疗作用 生化作用 冷冻的生物学效应或机制是上述一系列因素综合作用的结果，但最终均导致生物细胞遭到破坏，达到治疗目的。致冷剂温度越低，对细胞的破坏作用越大，此外，低温还能使细胞膜类脂蛋白复合物变性，产生局部血循环障碍，进一步促进破坏作用。冷冻融解期对组织的损伤作用一直存在，所以多次冻融较一次冻融具有更大的破坏性，具有临床治疗意义。;生理作用 冷冻对组织的作用效果与冷冻温度、冻融速度、冷冻时间、次数、局部血液供应、组织对冷冻的敏感性等有关，其作用特点如下： 组织破坏的均—性 冷冻坏死的范围 冷冻坏死的恢复过程;治疗作用 对组织细胞的作用 对神经系统的作用 对皮肤的作用 对免疫功能的影响;三、治疗技术 设备 临床上常用的设备有冷疗机、冷气雾喷射器、液态氮装置等 。 治疗方法 接触冷冻法 插入冷冻法 倾注冷冻法 直接喷洒法 点冻法;治疗剂量 冻