二级医院检验科考核验收标准.pdfVIP

二级医院检验科（部）考核验收标准 《验收标准》采用千分制计分法，三级医院检验科考核验收总得分≥ 800 分为合格检验科，其中三级甲等医院资 格总分不得低于 900 分；专科医院参照综合医院相应等级降低 100 分为限。考核验收时， “质量管理”单项得分 低于标准分值的 75% 者视为不合格检验科。 三级医院检验科（部）考核验收标准 检 查 项 目 及 内 容 检 查 方 法 及 评 分 依 据 分值 备 注 一、行政管理 80 1、布局 20 检验科 (部 )为独立单元，实验室布局合理，建筑装修 现场核查。检验科（部）不成独立单元扣 10 分，布局不合理 符合卫生学要求，基本设施满足业务需要。 每室扣 2 分，实验室无水池或电源不安全每室扣 2 分；通凤彩光不 符要求每室扣 2 分。实验室建筑装修不符合卫生学要求每室扣 2 分， 检验科必须提供各实验室分布平面图。 环境物品不整洁每室扣 2 分。 各实验室标志醒目。 实验室标志不醒目，每室扣 1 分。 15 2、设置 检验科（部）必设门诊化验室、临床化学室、微生 少一室扣 1.5 分；已设实验室未开展工作扣 1 分。 物室、免疫室、血液室、体液室、细胞室、分子生物学实 验室、血库、微机信息（含图书资料）室及库房。 3、人员 查医院人员统计表、检验科（部）人员技术档案、职称证书及 35 检验人员不低于本院卫技人员总数的 5%。（10）分 门诊排班表等有关资料。 检验科（部）专业技术人员结构 : （8 分） 检验科人员配备比例每低 0.5%扣 1 分。 主任技师 :副主任技师 :主管技师：技师 =1 :3:6:9 各级人员结构中，每一比例达不到要求者扣 2 分。 大专以上学历人数不低于本科室人数的 60% 。（10 大专以上学历人数比例每低 10%扣 1.5 分。 分） 发现一名无学历无职称的非检验专业人员扣 2 分。科（部）主 初级技术人员必须具备检验中专以上学历。 （2 分） 任技术职称达不到扣 2 分，门诊化验室无主管技师以上人员扣 3 分。 科（部）主任必须由副主任技师以上人员担任。门 查制度及执行中有关措施、原始登记记录等。 诊化验室常年有 2 名主管技师以上人员在岗。 （5 分） 制度健全并装订成册或装框上墙。每少一制度扣 1 分，发现有制度 10 4、制度 未落实，一项扣 1 分。 实验管理制度健全并认真执行。 （十四项必建制度见附件二） 三级医院检验科（部）考核验收标准 检 查 项 目 及 内 容 检 查 方 法 及 评 分 依 据 分值 备 注 二、业务管理 480 1、服务临床 核查记录。 30 每月与临床科室