心电图基本知识和分类.pptVIP

挺直向上形 凹面向上形 弓背向上形 矩形 抛物线形 心电图 1 急性心肌梗塞时ST段上抬的各种形态 二、心电图诊断AMI标准的变迁 ST段抬高的传统标准 V1-V3ST段抬高≥0.2mv或0.3mv 其他导联(aVR除外) ST段抬高≥0.1mv ST段抬高的新标准 V1-V3ST段抬高≥0.2mv 其他导联(aVR除外) ST段抬高≥0.1mv 需要在相邻的两个导联出现。 二、心电图诊断AMI标准的变迁 病理性Q波传统标准 时限≥40ms 振幅≥同导联的1/4R波 病理性Q波新标准 时限≥30ms 振幅≥1mm 需要在相邻的两个导联出现。病理性Q波的标准不适 合用在Ⅲ和AVR导联，因为正常时这两个导联可出现 “病理性Q波” 急性心肌梗塞的ECG演变过程 A: III B:V2 胸痛发作 正常 T波增高 ST段上抬 异常Q波 T波倒置 冠性T波 A 下壁梗塞 (III导联) B 前壁梗塞 (V2导联) A: 发病时, II III aVF ST段抬高, I aVL ST段压低(镜相); 急性下壁梗塞 V1 V2 V3 V4 V5 V6 V1 V2 V3 V4 V5 V6 I II III aVR aVL aVF I II III aVR aVL aVF B: 发病数天后, II III aVF ST段抬高回落, 并出现异常Q波. A: 发病时，I aVL V1-V6 ST段抬高、呈QS形, II III aVF ST段下移 V1 V2 V3 V4 V5 V6 I II III aVR aVL aVF I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 急性广泛前壁梗塞 B: 1周后, I aVL V1-V6呈QS形 窦性心动过缓 窦性P波 心律60次/分 房性早搏 提前出现的P’波， p’-R0.12s 正常QRS波形 代偿间歇不完全 P’ 交界性早搏 提前出现的正常QRS波 其前或后可有逆P’波 P’-R0.12s或RP‘0.20s 代偿间歇可完全或不完全 P’ 室性早搏 提前出现宽大畸形的 QRS波（0.12s） 其前无P’波， T波与QRS主波方向相反 代偿间歇完全 　配对间期+代偿间期＝2R—R 完全代偿 　配对间期+代偿间期＜2R—R 不完全代偿 室早三联律 室上性阵发性心动个过速 三个或三个以上的连续而迅速的QRS波群，频率150-250次/分，R-R间期绝对均等，QRS0.12s，P’波不易辨认，如有则与QRS关系固定，反复发作。 室性阵发性心动个过速 室性期前收缩连续三次或三次以上， 频率100～250 次/分，T波与主波相反 若能发现P波，P波频率小于QRS波频率(房室分离) 提前之正常P-QRS(心室夺获) 界于正常与室性的QRS(心室融合波) R-R间期大致相等，节律可略不齐 心房扑动 P波消失，代之以间隔均匀 形状规则的锯齿状波(F波) 其频率为250—350次／分 QRS多正常 房室传导比例多为2-4:1 心房颤动 P波消失，代之以大小不同、 形状各异、间隔不等的细小 波（f） 其频率为350-600次/分 R-R极不规则，可有形态异 常（差异传导） 心室颤动 QRS-T消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波，频率200—500次／分 第一度AVB P波全部下传 PR固定延长0.2s 二度AVB I型(莫氏型） PR逐渐延长直至P脱落 RR间期逐渐缩短至P脱落 包含受阻P波在内的RR间 期小于正 常PP间期的2倍 P P P P P PP=620 R R R R R 二度AVB I I型(文氏型） PR固定 P波突然脱落； 受阻P波在内的RR间期 等于正常PP间期的2倍。 脱落P 三度AVB P波与R波各自独立不相关 PPRR RR固定，在60次以下 R波形态取决于起搏部位 束支传导阻滞 完全性右束支传导阻滞： QRS时限≥0.12s V 1 或V 2 导联QRS波群呈rsR‘型 或M型波， ST-T继发改变 V 5 或V 6 导联呈qRS波，S波宽阔 完全性左束支传导阻滞： QRS时限≥0.12s V 5 或V 6 导联R波宽大粗钝，无q ST-T继发改变 V 1 或V 2 导联呈宽阔的QS或rS波，