医务人员锐器伤处理sop.pdfVIP

医疗中心—医院感染管理科 文件名称：医务人员锐器伤处理sop 持有部门：医院感染管理科、医务科、护理部 修订者： 审核者： 核准者： 修订日期：2018 年8 月2 日 审核日期2018 年8 月8 号 标准日期2018 年8 月10 号 执行日期：2018 年9 月1 日 文件页数：共6 页 文件性质：  普通  限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制） 锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤可所造成的职业暴露而引发 血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传 播途径。我国的调查数据显示，工作3 年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率 高达95.66%，而锐器伤后报告者仅占7.67%。没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的 专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。现制定我院医务人员锐器伤 处理的标准操作规程，望遵照执行。 1.锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、各种穿刺针、剪刀等造成的皮肤损伤。 2.锐器伤后的处理：医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤。 2.1 伤口紧急处理 2.1.1 立即挤出伤口部分的血 2.1.2 用流动水冲洗 2.1.3 安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口 2.2 报告 2.2.1 报告部门负责人(医生向临床部主任报告、护士或卫生员向护士长报告) 2.2.2 登记锐器伤表格（见附表1）并请部门负责人签字后送院内感染管理小组，共同 评 估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h 内完成评估和处置。 2.3 随访 2.3.1 首先确定客户是否具有血源性传染病(乙肝、丙肝、HIV 等)，如未进行检测须立即 抽患者血液进行检查。感染管理小组根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫 苗，感染管理小组开具证明到外院药房购买）、药物（由市疾病控制中心提供，AZT 、拉米 夫定、双汰芝、茚地那韦）。 2.3.2 追踪和随访：感染管理小组负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并 负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。 2.3.3 医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的 情况。 2.3.4 在锐器伤处理过程中，感染管理小组要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理 医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。 2.4 伤口评估 如果客户情况确定，则分类处理 2.4.1 客户为HBSAg （+ ） • 受伤医务人员HBSAg （+ ）或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG； • 受伤医务人员HBSAg （- ）或Anti-HBs(-)未注射疫苗24 小时内注射疫苗刺伤后 6 个月，一年检测GOT，GPT，HBSAg，Anti-HBs ，Anti-HBc 。 2.4.2 客户为HCV 抗原（+) • 受伤者HCV 抗原 （- ）3 个月后取血查HCV anti 肝功能 2.4.3 客户为HIV 抗体（+ ） • 受伤医务人员 HIV 抗体 （- ）经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察 一年：刺伤后1 个月、2 个月、3 个月、6 个月查HIV 抗体 2.4.3.1 首先须进行暴露级别（Exposure Code)的评估，分为1、2、3 级。 暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其他传染性物质或被其污染的器械 是 否 其他潜在传染性物质 血液或含血液体 不需预防性治疗 暴