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总目标设定 43% 26.69% 演示课件 降低小儿静脉穿刺失败率 护士 患儿 家长 穿刺技术不过硬 实际操作少 专业技能缺乏 培训力度不够 思想不重视 工作方法欠缺 要因分析 心理压力大 工作繁忙，心情不好 能力不足，缺乏信心 紧张 恐惧 环境陌生 害怕疼痛 血管不充盈 长期输液，血管完整性破坏 高热 脱水 肥胖 稍有不慎 大发雷霆 对医务人员要求高，要求一针见血 不能制动 急于治疗 催促护士 过度溺爱孩子 沟通不到位 演示课件 对策拟定 要因 说明 对策方案 总分 采纳 提议人 负责人 执行时间 对策编号 A培训力度不够 　 　 理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差 A1耐心、细心的选择血管 80 × 王红 A2制定专科培训计划 86 √ 王红 王红 12.2 　 对策一 A3观看他人操作或录像 82 √ 刘蕾 王红 　 12.2 对策一　 B沟通不到位 　 　 　 责任心不强，缺乏耐心 　 　 　 B1学习心理护理及沟通技巧 78 √ 王欣 王红　 12.2 　 对策二 　 B2提高心理素质与家长多沟通 68 × 孙婷 　 　 　 B3穿刺前安抚患儿，消除恐惧感 77 √ 王娜 刘蕾 12.2 对策二 　 B4指导家长正确制动患儿 72 × 王蔚 C精神紧张 心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言 　 　 　 C1学习调节控制自己的情绪 80 √ 李盈 王娜 12.2 对策三 C2克服急躁情绪，消除紧张情绪 68 × 王欣 　 　 　 C3与家长做好沟通，取得家长的信任 81 √ 王红 刘蕾 12.2 　 对策三 　 演示课件 续上表 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共6人参与，总分90分，根据“80/20”原则，72分以上为实行对策，选定6项。 演示课件 对策一 对策名称 制定专科培训计划 加强操作技能培训 观看他人操作或录像 主要因 护士专业技能缺乏 改善前： 认为是基础操作，未进行专业培训。 对策内容： 制定专科培训流程。 每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核 3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短 P 对策实施： 负责人：王红 刘蕾 实施时间：2013年12月5日—1月5日 实施地点：小儿科病房 D A 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.列入标准化，编号QCC-001 C 对策效果确认： 全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高 对策的实施与检讨（一） 演示课件 对策二 对策名称 学习心理护理及沟通技巧 主要因 工作方法欠佳、沟通不到位 学会换位思考，感受家长心情 改善前： 操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流 对策内容： 1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具 来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见。 ２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。 P 对策实施： 负责人：王红 刘蕾 实施时间：2013年12月5日—1月5日 实施地点：小儿科病房 D A 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策 C 对策效果确认： 通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高 对策的实施与检讨（二） 演示课件 对策三 对策名称 加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理学会放松、减轻心理压力 主要因 精神紧张 改善前： 护士急躁，心理压力大 对策内容： 1.上班时保持内心平静、心情愉快。 ２.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请 其他护士。 3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力 P 对策实施： 负责人：王红 实施时间：2013年12月5日—1月5日 实施地点：小儿科病房 D A 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策 C 对策效果确认： 护士心理素质明显提高 对策的实施与检讨（三） 演示课件 成果检查 改善后数据收集 ◆调查时间: 2014年1月12日—1月21日 ◆调查地点: 儿科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 65次 ◆存在缺陷次数: 10 次 ◆缺陷率:15.38 % 演示课件 效果确认—有形成果 项目 改善前 改善后 查检日期 10月25日-11月4日 1月12日-1月2