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儿童攻击行为问题咨询案例报告 一、一般资料 人口学资料：Z，男，十一岁，小学五年级学生，独生子女。 身体状态：求助者体态正常，无重大躯体疾病史。 精神状态：初诊发现，该生认知水平正常，无明显的智力障碍。有情绪激动、无故大喊大叫、打同学的症状。 社会功能：影响同学上课，同学怕他，并常和班主任顶嘴，不爱听她的课，不做作业，学习成绩较差。 心理测验结果：针对求助者的实际情况，征得求助者家人同意，选用《韦氏儿童智力测验》、EPQ进行了测试，结果如下 ： 《韦氏儿童智力测验》测验结果：IQ分值：108。说明智力发育正常，无智力障碍。 EPQ：测验结果有效；E：53分；P：69分；N：65分。可以看出求助者的人格特点：内外向属于中间型。精神质分较高，社会适应性差，不近人情，感觉迟钝。N值超过正常范围，具有情绪不稳定的个性特征。 个人成长史： 父母均为公务员，大学文化，两人个性都较强，易怒，脾气急，家庭中时有争吵。孩子从小随父母生活，任性、调皮捣蛋，父母因工作忙，生活上任其发展，疏于管教；在孩子教育上，父母之间意见不一，与孩子沟通交流也较少，缺乏耐心，方式单一，无事时任其放纵，有事时暴打一顿。孩子经常一人在家，无玩伴，以看电视、打游戏机为主要兴趣导向。经详细询问、调查父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。家庭经济较好。 二、主诉： 自称：“我不打人，别人也会打我，我不想被别人欺负”；“我很不喜欢班主任老师，她瞧不起我，叫我单独坐，连同学也瞧不起我”；“同学不爱跟我玩，他们都不喜欢自己，很没劲”“我心烦，现在没兴趣学习”。 三、父母主诉和他人反映： 父母主诉：孩子近一个月来在学校经常与同学发生争执，喜欢动手打人，因此同学关系不好，同学们都不愿意和他一起玩。在学习中，对老师的批评很反感，会在课堂上与老师争执。上课注意力不集中，对不喜欢的老师，更是不认真听课。作业不做，不愿意父母管他的功课。因此，学习成绩下降。回到家中，也不爱听父母的话，并且动不动发脾气，或自己生气、怄气，情绪很差。 同学反映：Z同学性格比较孤僻，喜欢以自我为中心，与同学相处一般，各科成绩较差，学习兴趣不浓。特别是进入五年级以后，他的情绪出现了较大的变化，经常无故大喊大叫，打同学，而且不做作业，学习成绩更差了。 通过交谈，心理咨询师还了解到：Z同学从小性格内向、孤僻。 上幼儿园时，也会发生口角，但基本性格还好，无重大生活事件发生。但从小学开始，上课不安分，做小动作，爱打架，老欺负女同学，因此与同学的关系不太好。并动不动就发脾气，摔东西，曾经点火烧掉学校的垃圾箱，把拖把塞进厕所的下水道，隔三叉五就会有点事情发生，是个让老师感觉头痛的学生。 　 四、评估与诊断： 1．1.从求助者情绪不稳定，影响同学上课，喜欢打人，喜欢与老师对立，学习兴趣不浓等社会功能受损，有难以克服的精神负担，按许又新教授关于心理冲突性质与神经症诊断的理论，最可能的诊断是：A、攻击性行为和交往不良倾向；B、人际关系紧张（师生关系、同伴关系及亲子关系）；C、学习适应性不良。 2.根据许又新教授病与非病三原则，及神经症临床评定办法，从病程、精神痛苦程度、社会功能受损程度及心理冲突的性质对求助者的情况进行了评定可以初步诊断Z的心理问题为“一般心理问题”。 3.鉴别诊断： 综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测验结果和躯体疾病史、精神病家族史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的情绪障碍、品行障碍、多动障碍。 五、咨询目标的制定 根据上述评估与诊断，与求助者及其家长协商，共同确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标：改善当前情绪，减少求助者的攻击行为；改善其当前人际关系，学会与同学友好相处；增强学习兴趣，提高学习成绩。 最终目标与长期目标：学会辨别善恶和行为的效果，树立自信，减少挫折感，完善求助者的个性；增强其社会（人际）适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。 另外，父母和老师要积极配合，改变错误的教育方式，营造和谐平等的氛围，有利于达到咨询目标。 六、咨询方案： （一）主要咨询方法与适用原理： 行为治疗的基本理论来自行为主义的学习原理，主要包括三个部分：经典条件反射原理、操作条件反射原理和模仿学习原理。所谓行为治疗，就是要利用通过各种实验而确立的有关学习原理和范型去克服不适应的行为习惯。行为主义理论认为行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化，所以想建立或保持某各种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。 与其