脐带脱垂专业知识课件.pptVIP

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 授课内容—— ? 定义 ? 病因 ? 临床表现、识别 ? 紧急处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2 授课目标—— ? 了解脐带脱垂定义 ? 了解脐带脱垂的病因 ? 重点是脐带脱垂的临床表现 ? 难点是脐带脱垂的识别、处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一 . 定义 脐带脱垂： 胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴 道内，甚至经阴道显露于外阴部。 脐带未破膜时脐带位于胎先露 部前方或一侧，称为脐带先露 或 隐性脐带脱垂。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 5 胎头未衔接时如头盆不称、 胎头入盆困难 臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常 胎儿过小或 羊水过多 脐带过长或低置胎盘 人工破膜羊水流出的速度快 二 . 病因 ? 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 6 对母婴的危害 一、胎儿： 脐带受压 ? 血液循环受阻 ? 胎儿缺氧 ? 发生严重的宫内窘迫 ? 胎儿窒息死亡。 二、母体 : 增加了急诊手术的机率 ? 增加感染 术后并发症 发生精神创伤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 三 . 临床表现 ? 1. 胎膜已破 ? 2. 临产后 胎心减慢 。 ? 3. 脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1 、看 2 、阴道检查 摸到条索状有搏动感的脐带为 确诊其发生脱垂的方法 四 . 临床中如何识别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 3. 听 发生脐带脱垂后出现 明显的胎心改变 4.B 超影象 四 . 临床中如何识别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 治疗原则 1 宫口未开全： 胎心好，胎儿存活 剖宫产娩出胎儿。 2. 宫口开全：先露已入盆， 应立即行阴道助产术。 3. 胎儿死亡：等待自然分娩 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 11 急诊处理 ? 1 、 缓解脐带压迫 ? 怎么做 ？ ? ①脐先露采取臀高头低位， ? ②可采取脐带还纳术。 ③充盈膀胱或者经阴道上推先露 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1. 体位 2. 脐带还纳术 3. 上推胎儿先露 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 13 ? 2. 呼救 ? 发现脐带脱垂立即报告医生 ? 并通知当班人员到场协助抢救 ? 发现脐带脱垂者的 手在胎儿未娩出前切 勿离开阴道 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 14 ◆ 3. 提高胎儿对缺氧的耐受性 一旦发现脐带脱垂，严 密监测胎心，高浓度 给氧 8-10L/min ，提 高胎儿对缺氧的耐受 。