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院感防控知识培训— “关爱生命，手筑健康” 感染内科 概述 掌握 了解 掌握 手卫生 手卫生是什么？ 手卫生怎么做好？ 为什么要重视手卫生 手卫生执行的时机 手卫生是什么？ 手卫生怎么做 为什么要手卫生 手卫生的时机 洗手与卫生手消毒 一、什么叫手卫生？ ? 手卫生：是所有手部清洁行为的通称。 包括： 洗手 卫生手消毒 外科手消毒 1 .hand hygiene ? 洗手（ handwashing ) 指用含或不含抗菌剂的肥皂 / 液 和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎 屑和部分致病菌的过程。 ? 卫生手消毒 (hand antisepsis) ：指用含或不含抗菌剂 的肥皂 / 液清洗和 / 或手消毒剂擦手的过程。 ? 外科手消毒 (surgical hand antisepsis) ：指用手消毒 剂清除或杀灭手部暂居菌和减少正常菌的过程 2 、手卫生设施 1 、一般手卫生设施 ? 洗手用水 ：流动水 ? 水龙头 : 非手触式 ? 清洁剂：肥皂或皂液 ? 手消毒剂： ? 干手设施：一张纸也可擦干手 正常人手部皮肤上有细菌吗？ ? 常驻菌 （皮肤定植的正常菌群） ? 暂驻菌 （过路菌） 2 、一般感染的传播途径 直接 间接 接触传播 空气传播 病媒传播 飞沫传播 洗手的目的 ? 清除和抑制手部皮肤上的微生物（暂 驻菌和部分常驻菌）。 ? 切断通过手传播微生物的途径，是防 止感染扩散的 最简易而又最重要 的一 项措施。 3 、患者院内感染的易感因素 ? 病情危重 , 抵抗力降低 , 易感性增加。 ? 各种有创检查和监测增多 , 破坏了人体自然防御屏障 ? 不合理应用抗生素、免疫制剂、激素的应用导致医 院感染的发生率增加。 4 、 医院感染中常见细菌的传播方式 常见细菌 接触传播 病人之间的接触 潮湿环境 医院工作人员手 污染器械 铜绿假单胞菌 ? ? ? ? 大肠埃希菌 ? ? ? ? 肺炎克雷伯菌 ? ? ? ? 鲍曼不动杆菌 ? ? ? ? 嗜麦芽窄食单胞菌 ? ? ? ? 洋葱伯克霍尔德菌 ? ? ? ? 金黄杆菌 ? ? ? ? 难辨梭状芽孢杆菌 ? ? ? 金黄色葡萄球菌 ? ? ? 医疗器具的污染与医务人员手的关系 洗手的意义 洗手是减少医院感染最经济、最有效、最简便易行的方法！ Clean ！ 有效的医院感染防控措施 一般情况下、阻断 感染途径 是最容易实施的方法 。 如何实施？ ZHL ? 2009-4-1 发 布 , 2009-12-1 实 施 卫 生行 业标 准： 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 WHO 手卫生舞蹈 下列情况下遵循洗手和卫生手消毒： 1 ）直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位转移动 到清洁部位时。 2 ）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3 ）接触患者周围环境及物品后。 4 ）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 5 ）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 6 ）处理药物或配餐前。 常见错误 ? 接触病人前 ? 脱手套后不洗手 ? 无菌操作前后 ? 接触病人皮肤无明显污染 ? 吃饭前 回家前 洗手依从性最高的时机 手部是否有肉眼可见的污染 （血液或其他体液等） 先应用肥皂（皂液） 和流动水洗手，再用速干手 消毒剂 可使用速干手消毒剂 消毒双手来代替流动水洗手 洗手与卫生手消毒应遵循的原则 ? 您洗好手了吗？ 洗手方法 ? 采用流动水洗手，使双手充分 浸湿； ? 取适量洗手液，均匀涂抹至整 个手掌、手背、手指和指缝； ? 认真揉搓双手至少 15 秒钟 , 应 注意清洗双手所有皮肤 , 清洗 指背、指尖和指缝 ; ? 在流动水下彻底冲净双手 , 擦 干，