感染与致病机制3.pptVIP

细菌 外毒素 疾病 作用机制 症状和体征 破伤风梭菌 痉挛毒素 破伤风 封闭抑制性神经元 骨骼肌强直性痉挛 肉毒梭菌 肉毒毒素 肉毒中毒 阻止乙酰胆碱释放 肌肉松驰性麻痹 神经毒素： 选择性地作用在神经细胞引起功能紊乱 细菌 外毒素 疾病 作用机制 症状和体征 白喉棒状杆菌 白喉毒素 白喉 抑制蛋白质合成 肾上腺出血、心肌损伤、外 周神经麻痹 细胞毒素： 作用于细胞代谢的某一环，引起代谢障碍 细菌 外毒素 疾病 作用机制 症状和体征 霍乱弧菌 肠毒素 霍乱 激活肠粘膜腺苷环化酶，增 高细胞内 cAMP 水平 腹泻、呕吐 产毒型大肠 埃希菌 肠毒素 腹泻 呕吐、腹泻 金葡菌 肠毒素 食物中毒 刺激呕吐中枢 呕吐、腹泻 肠毒素： 肠道局部产生，仅作用于局部 霍 乱 Department of Microbiology, Harbin Medical University 内毒素 （ endotoxin ） 脂多糖 LPS 特异多糖 核心多糖 脂质 A 外膜 主要毒 性成份 O 抗原 决定簇 G - 菌崩解和内毒素释放过程演示 内毒素 （ endotoxin ） Department of Microbiology, Harbin Medical University 内毒素 （ endotoxin ） ? G- 菌细胞壁脂多糖 ? 细菌裂解 , 释放到菌体外 内 毒 素 endotoxin ? 特征 ? 理化性稳定 ? 无选择性 ? 毒性作用弱 ? 不能成为类毒素 ? 免疫原性弱 ※ Department of Microbiology, Harbin Medical University 内毒素 （ endotoxin ） ? 内毒素的生物学作用 ? 发热反应 ? 白细胞反应 ? 内毒素血症与内毒性休克 ? 弥漫性血管内凝血 败血症的皮肤表现 Department of Microbiology, Harbin Medical University 内毒素 （ endotoxin ） ? 内毒素的生物学作用 ? 发热反应 ? 白细胞反应 ? 内毒素血症与内毒性休克 ? 弥漫性血管内凝血 败血症的皮肤表现 Department of Microbiology, Harbin Medical University 内毒素 （ endotoxin ） ? 内毒素的生物学作用 ? 发热反应 ? 白细胞反应 ? 内毒素血症与内毒性休克 ? 弥漫性血管内凝血（ DIC ） Department of Microbiology, Harbin Medical University 外毒素与内毒素的对比 区别 外 毒 素 内 毒 素 来源 G + 菌与部分 G - G - 菌 存在 部位 分泌到菌外，少数是崩解释出 细胞壁组分，菌裂解后释出 化学 成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 60 ～ 80 ℃ ， 30 分钟 160 ℃ ， 2 ～ 4 小时 选择性 与受体结合 刺激细胞分泌细胞因子、血管 活性物质 毒性 强，对组织器官有选择性，引 起特殊临床表现 较弱，引起发热、白细胞增多、 微循环障碍、休克、 DIC 等 抗原性 强，刺激机体产生抗毒素；脱 毒形成类毒素 弱，抗体作用弱 ※ Department of Microbiology, Harbin Medical University 侵袭力 毒素 毒力 物质 侵入数量 适合的侵入门径：呼吸道、消化道、皮肤伤口 病原菌 致病性 入侵、定居、 繁殖、扩散 损害宿主 组织 , 器 官 引起生理 功能紊乱 粘附素 荚膜 / 微荚膜 侵袭性物质 外毒素 内毒素 Department of Microbiology, Harbin Medical University 细菌的感染来源 外源性感染 ? 病人 ? 带菌者 ? 患病及带菌动物 内源性感染 ? 主要来源于正常菌群 医院感染 ? 交叉感染 ? 医源性感染 途 径 方 式 疾 病 举 例 呼吸道感染 气溶胶，飞沫方式吸入 肺结核、白喉、百日咳 消化道感染 粪 - 口方式，食入 伤寒、痢疾、食物中毒 泌尿生殖道感染 性接触，粘膜损伤 淋病、梅毒等 创伤性感染 皮肤、粘膜创伤、破损 皮肤化脓感染，破伤风 经血感染 输血、注射、针刺 细菌败血症 媒介昆虫感染 叮咬 鼠疫，沙门菌病 多途径感染 经消化、呼吸、创伤等 结核及炭疸杆菌感染 细菌感染途径 Department of Microbiology, Harbin Medical University 细菌的感染类型 ? 不感染 ? 隐性感染 ? 潜伏感染 ? 显性感染 ? 带菌状态 ? 急性感染 ? 慢性感染 ? 局部感染 ? 全身感染 毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 内毒素血症 ? 毒血症（ to