孕产系统保健工作规范.pptVIP

（三）产时保健 8 、提高接生技术，严密观察产程，正确使用并绘制 产程图，及早发现和正确处理难产，基层单位发 现异常情况应按照产科急救流程请上级医院会诊 转诊。 9 、正确处理产程，严格无菌操作，保护会阴，避免 产伤，预防新生儿窒息，掌握新生儿窒息复苏技 术。 10 、预防产后出血，准确测量、记录出血量，监测 生命体征，产后应严密观察 2 小时。 11 、将产时信息及时录入妇幼保健“一卡通”系统 。 ● 产 褥 期 保 健 ? 产后住院期间的保健 ? 母婴出院后保健与访视 （四）产褥期保健 ? 1. 产后住院期间的保健 （ 1 ）对母亲的保健 ①为产妇创造一个通风良好、温度适宜的休养环境 ，加强产后营养，注意产妇产后心理健康，防止 产后心理障碍的发生。 ②加强产后 24 小时内的监护，重点监测血压和阴道 出血量。 24 小时后每日按照医疗常规进行护理。 ③加强对妊娠并发症或合并症的产后病情监测。 ④出院前做好产褥期保健知识的宣传教育，提供产 后避孕指导，并告知产后 42 天到分娩单位做健康 检查。 （四）产褥期保健 （ 2 ）对新生儿的保健 ①了解产妇孕期及产时情况，有无影响胎儿及分娩 过程的危险因素。对新生儿 Apgar 评分 7 分以下者 及早产儿等高危新生儿应进行重点监护，降低新 生儿窒息死亡率和并发症发生率。 ②新生儿出生后 1 小时内，实行早接触、早吸吮、 早开奶。提倡母乳喂养，母婴同室，按需哺乳。 重视新生儿保暖及护理。 ③母婴同室区实行儿科医师查房制。新生儿住院期 间按住院规范管理要求进行护理监测。出院时对 新生儿进行全面的健康评估。对有高危因素者， 应转交当地医疗保健机构实施高危新生儿管理。 （四）产褥期保健 ④开展新生儿听力筛查，出生后 3 ～ 7 天即可进行首 次初筛：未通过者，出生后 42 天应进行一次复筛 。对复筛未通过者应转诊到成都市听力筛查中心 进行听力学诊断及干预。 ⑤开展新生儿先天性、遗传性代谢疾病筛查，并及 时向家长反馈筛查结果，协助成都市新生儿疾病 筛查中心对筛查阳性患儿进行召回确诊。 ⑥开展出生缺陷监测，做好出生缺陷的诊断与报告 ，并做好登记，按时填报《出生缺陷儿卡》及《 围产儿季报表》。 ⑦提供新生儿健康保健咨询、指导，做好基础免疫 预防接种工作。 （四）产褥期保健 ? 2. 母婴出院后保健与访视 （ 1 ）产后访视的对象：在本市分娩的或产后转入本 市居住的产妇及新生婴儿。 （ 2 ）产后访视的时间及次数：产后访视次数 2 次。 保证产后 3-7 天内或出院后 3 天必须初访（最好在 出院 24 小时内），产后 28 天访视 1 次，出现异常 情况适当增加随访次数。 成都市孕产期系统保健工作规范 （修订）介绍 彭州市妇幼保健院 妇产科副主任医师 王丽 工作规范（修订）主要内容 目的 孕期保健内容及要求 附件 一、目的 ? 为规范孕产期系统保健工作内容，提高医疗保健 质量，降低孕产妇和婴儿死亡率 二、孕期保健内容及要求 ? 孕前保健 ? 孕期保健 ? 产时保健 ? 产褥期保健 ? 高危妊娠管理 ● 孕 前 保 健 （一）孕前保健 ? 目的：对准备妊娠的育龄妇女及其丈夫提供体格 检查、孕前健康指导及遗传咨询等服务。预防后 代发生先天性和遗传性疾病，避免环境中有害因 素对生殖细胞及其功能的损害，有利于提高出生 人口素质。 ? 时间：在计划受孕前 3 个月进行。 （一）孕前保健 ? 内容： 1 、详细询问本人疾病史、生育史、药物接触史、营 养状态及夫妇双方家族史和遗传史等，发现受孕 前的危险因素。 2 、进行体格检查。 3 、辅助检查： ●必查项目：血常规、尿常规、血型（ ABO 和 Rh ） 、肝肾功、空腹血糖、阴道分泌物常规、宫颈细 胞学（一年内未检查者）、心电图、梅毒检查、 乙肝两对半、 TORCH 、 HIV 筛查、妇科超声、 TSH 。 ●备查项目：筛查胸片、 HCV 筛查、血脂。 （一）孕前保健 4 、孕前卫生指导：遗传病、慢性病、传染病的妊娠 评估。提倡计划妊娠，指导授孕时机和避孕方法 的调整，提倡孕前 3 个月开始补充复合叶酸（推荐 剂量 0.4-0.8 毫克每日，既往有出生神经管缺陷儿 建议补充 4 毫克），进行营养指导，强调早期、定 期产前检查的重要性。 5 、优生优育