孤独症的现代康复20100813康打印.pptVIP

31 儿童孤独症的行为和教育干预 Therapies often used with those listed previously: ? 职业训练 ? 感觉统合训练 ? 语言治疗 ? 图片交换沟通系统 (PECS) 32 方法一：应用行为分析疗法： Applied Behavior Analysis (ABA) 1987 年 Lovaas 报道对一组 19 例孤独症儿童采用 ABA 疗法干 预 2 年时间，结果有 9 例儿童智商正常能进入正常小学， 其他儿童也有不同程度的好转。 7 年后随访仍有 47% 就读 普通学校。 33 应用行为分析疗法： Applied Behavior Analysis (ABA) ABA 在 行为分析 的基础上，运用 行为塑造 技术，以 正 性强化 为主促进孤独症儿童各项能力发展。 其核心部分是回合式教学法（ discrete trial therapy, DTT ）。 34 主要技术 行为塑造 连锁技术（前进连锁 / 后退连锁） 辅助 法和 辅助消退 法 正强化 泛化 35 典型 DTT 包括四个步骤： 训练者发出指令 儿童的反应 对儿童反应的应答 停顿 36 Play-based ABA ? Play-based ABA 的方法将训练扩展到更自 由的游戏中去，同时保留了 ABA 的关键技术。 ? 这将有助于预防辅助依赖和更好地促进泛化。 37 随机教学法 Incidental Teaching ? 随机教学法提供了一种在自然情境下利用儿童主动发出需 求的讯息而展开的交互式谈话，以期在对话中增强儿童的 沟通技能与语言发展。 ? 强调语言发展的社会互动模式；主张为在自然情境中教学、 将教学目标融入日常生活中，以及让家人参与教学计划， 并由儿童日常相处的人员（如父母、教师等）来进行教学。 ? 这种方法独特之处在于它是由孩子主导的，在自然环境中 抓住孩子自发出来的可被教导的机会。 ? 随机性、目的性、针对性 38 随机教学法 Incidental Teaching ? Owens(2019) 指出，随机教学法是一种兼具融合性与功能 性的介入方式；成人藉由自然发生的沟通对话来增强儿童 的沟通技能，训练的情境可以是正在进行的活动或是日常 生活中的例行事件。 ? Hart Risley(1980) 认为，最重要的是提供增强物，并 以儿童为焦点，藉由询问、互动来实施随机教学法。增强 物可以包括实质的物品、口头的赞美与肯定、给予协助等， 教学活动则是将儿童的需求与沟通技能相融合，进行正向 的沟通互动。 39 随机教学法 —— 抓住“可教的机会” ? 步骤 1 ：当孩子表现出对某物感兴趣时，不要马上给，先 延迟 30 秒。这个延迟是鼓励孩子用语言表达想要某物的好 时机。（可能促进儿童主动沟通的环境） ? 步骤 2 ： 30 秒后，孩子仍无口头表达要某物的意思，这时， 你可以问他，“你想要什么？”。（适合儿童能力、技巧 与兴趣的教学内容） ? 步骤 3 ：如果孩子对步骤 2 没有反应，则直接问他，“这是 什么？”（以询问加强回馈） ? 步骤 4 ：这时，应有目的性的教孩子模仿说物品的名字， 如：汽车。（增强儿童的沟通动机） 40 关键反应训练 —— Pivotal response training (PRT) ? 关键反应训练是由 Koegel 夫妇针对孤独症儿童在自然环 境中缺乏类化能力所发展出来的教学法。 ? 关键行为指那些可能影响较广泛领域功能的行为，如动 机、对多重线索反应、自发性、及自我管理等行为能力。 41 关键反应训练 促进孤独症社会互动行为的策略 ? 大部分家长通过 25 小时左右的学习训练，就能基本上掌握 和应用这些方法。 ? 必须对家长的现有技能 / 已掌握技能进行评估 问卷： 家长压力量表、问卷调查家长与孩子每天交往的时间、交往的内 容以及家长的感受等等。 观察： 第一，家长在对孩子指导时是否用简短清晰的指令。第二，家长 是否把对孩子新技能的训练与对孩子习得技能的复习交替穿插在一起。第三， 家长是否强调关于事物的多种形式。第四，