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实施精确麻醉 确保手术安全 Narcotrend 适用于各年龄段 The correlation of the Narcotrend Index with endtidal sevoflurane concentrations and hemodynamic parameters in children Narcotrend 应用于儿童七氟醚麻醉的药物相关性 实 施 精 确 麻 醉 确 保 手 术 安 全 实施精确麻醉 确保手术安全 实施精确麻醉 确保手术安全 现代麻醉学的开端 1846.10.16 Dr.Moter 在麻省总医院进行乙醚麻醉的公开表演 中华麻醉在线 实施精确麻醉 确保手术安全 仅凭经验难以保障麻醉质量的稳定性 ? “ 浅麻醉 ”— 造成高度应激反应 ? “ 睡眠不当的麻醉 ”— 造成术中知晓 ? “ 太深麻醉 ”— 造成术后早期死亡率增高 麻醉的风险 实施精确麻醉 确保手术安全 不同医院术中知晓的发生率 0.00% 0.10% 0.20% 0.30% 0.40% S i t e 1 S i t e 2 S i t e 3 S i t e 4 S i t e 5 S i t e 6 S i t e 7 T o t a l 知 晓 发 生 率 % Sebel et al. Anesth Analg 2008; 103: 833 -839 来自美国的多中心研究结果与以前澳大利亚 / 瑞典所报道的知晓发生率相似 , 研究一 致的结果表明知晓在手术中是普遍存在的现象 , 每 1000 例中就有 1 到 2 例发生术中知晓 . 术中知晓发生率 实施精确麻醉 确保手术安全 国内发生的严重术中知晓 实施精确麻醉 确保手术安全 美国 ASA 于 1980-1997 收集麻醉相关投诉 3791 例 死 亡 : 34% 神经损伤 : 16% 脑损伤 : 12% 其 他 : 38% 伤害事件 (damage events): 89% 血流动力系统引起： 27% 心跳骤停，非 ST 段抬高性心梗， Q 波性心梗，心率失常 呼吸功能引起： 29% 呼吸循环功能系统“伤害事件”是麻醉死亡和并发症的主要因素 Kawashima Y , Acta Anaesthesiol Scand ,2003 ,47 (7) : 809 麻醉过深导致的伤害事件 实施精确麻醉 确保手术安全 深度麻醉会增加 术后早期 (1 年内 ) 病人的死亡率 Anesthetic Management and One-Year Mortality After Noncardiac Surgery 深度麻醉会增加死亡率 实施精确麻醉 确保手术安全 ? 围术期麻醉死亡率 瑞典 Basel 医院麻醉和重症医学科 2008 年报道，其围术期死亡率为 0.01% Zuercher M, Ummenhofer W. Cardiac arrest during anesthesia. Curr Opin Crit Care. 2008,14(3):269-74 ? 术后麻醉死亡率 美国南加州大学麻醉科 2007 年报道，其术后 48 小时和 30 天麻醉死亡率分别 为 0.57% 和 2.1% Fecho K, Lunney AT, Boysen PG, et al.Postoperative mortality after inpatient surgery: Incidence and risk factors.Ther Clin Risk Manag. 2008;4(4):681-8 麻醉死亡率 实施精确麻醉 确保手术安全 临床估计： 国内麻醉死亡率目前介于 0.01% — 0.1% 2008 年 12 月 20 日中华医学会麻醉学分会第九届 常委会决议，现阶段中华医学会麻醉学分会的首要 任务就是将麻醉死亡率降低到 万分之一 以下。 国内麻醉死亡率 实施精确麻醉 确保手术安全 “精确麻醉” 就是有明确的麻醉深度， 并能根据手术需要准 确把握和调整麻醉深浅，能在术后能让患者及时苏