医学医院环境微生物采样方法和注意事项培训课件.pptVIP

医院环境微生物采样方法和注意 事项 卫医发 [2000]431 号《医院感染管理规范》 第三十一条 环境卫生学监测：包括对空气、 物体表面和医护人员手的监测。 医院应每月对手术室、重症监护病房／室 （ ICU ）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植 病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、 治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。 当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素 有关时，应及时进行监测。 第三十六条 出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列 控制措施： 一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本 步骤为； 1 、证实流行或暴发 2 、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 3 、查找引起感染的因素 4 、制定和组织落实有效的控制措施 5 、分析调查资料 6 、写出调查报告。 ? 一、空气消毒效果监测 ? 二、手消毒效果监测 ? 三、物品和环境表面消毒效果监测 一、空气消毒效果监测 非洁净区域空气消毒效果监测 （一）采样时间：消毒处理后，操作前进行 采样。 （二）采样方法：平板暴露法和微生物采样 器法。 （ 2 ）室内面积 30 m 2 ，设 4 角及中央 5 点， 4 角布点部位距离墙壁 1m 处。 1 2 5 3 4 百级手术间 1 2 3 4 5 8 7 6 9 10 11 1 2 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 、采样方法：将血平板或普通营养琼脂平板 （直径 9cm) 放在室内各采样点处，采样高度为距 离地面 1.5m ，采样时将平板盖打开，扣放于平板 旁，暴露时间（ Ⅱ 类 15min ， Ⅲ 类 5min ），盖好立 即送检。 3 、检测方法：将采样后平皿置 37 ℃ ±温箱培 养 48h ，计数并鉴定。 注意事项： 采样前应关好门窗和空调，无人走动情况 下，静止 10min 再进行采样。 4 、结果判断 注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 二、手卫生效果的监测方法 （一）采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采 样。 （二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应 中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲 面从指跟到指 端往返涂擦 2 次，一只手涂擦面积 约 30cm2 ，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭 子接触操作者的部分剪去，投入 10ml 含相应中和 剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 外科手消毒监测采样 （三）结果判断： 《医务人员手卫生规范》 4.4 手消毒效果应达到如 下相应要求： 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应 ≤ 10cfu/ ㎝ 2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤ 5cfu/ ㎝ 2 《医务人员手卫生规范》 8 ． 1 监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流 洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监 护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤 病房、 感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员 手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医 务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相 应致病性微生物的检测。 三、物品和环境表面消毒效果监测 （一）采样时间：在消毒处理后进行采样。 （二）采样面积：被采面积＜ 100c ｍ 2 取全部表面； 采样面积 ≥ 100 c ｍ 2 ，取 100c ｍ 2 （三）采样方法：棉拭子法：用 5 × 5cm 的标准灭菌 规格版，放在被检物体表面，用浸有含有相应中 和剂的无菌