医学社区护理学糖尿病知识讲座专题培训课件.pptVIP

31 磺脲类 —— 低血糖反应，其他有胃肠道反应，偶有药物过敏 如皮肤瘙痒和皮疹 。餐前半小时服 格列奈 —— 三餐前服 , 不进餐不服药 双胍类 —— 主要为胃肠道反应，偶有过敏反应。因双胍类药 物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克 或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。小剂量开始、餐中或 餐后服用、使用肠溶制剂 ? - 糖苷酶抑制剂 —— 主要副作用为胃肠反应，肠疾病与肠功 能紊乱慎用，第一口饭中服用 噻唑烷二酮类 —— 主要不良反应为水肿，心衰者慎用，可能 的肝功改变，需监测肝功，转氨酶增高 2 倍以上者禁 用 药物不良反应 社区护理学糖尿 病知识讲座 2 一、概念 定义：糖尿病（ diabetes mellitus ）是一种由于 胰岛素分泌不足和 / 或胰岛素作用缺陷所导致的糖、 脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征 的 多病因性的代谢性疾病。 长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常， 会引起 心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功 能的异常 ，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。 代谢性疾病。 11 月 14 日为世界糖尿病日 您的血糖还好吗？ 空腹 血糖 餐后 血糖 3.9~6.0mmol/L 6~7.8mmol/L ? 最新糖尿病诊断标准 （一）糖尿病 ? 1. 有典型糖尿病症状 ( 多尿、多饮和不能 解释的体重下降 ) 者，任意血糖 ≥ 11.1mmol/L 或空腹血糖 (FPG)≥7.0mmol/L ，糖尿病。 （二）正常 ? 2. 空腹血糖 (FPG) ＜ 6.11mmol/L ，正常。 ? 3. 餐后 2h 血糖 (2hPG) ＜ 7.77mmol/L ，正 常。 糖尿病的典型表现 糖尿病的其他症状 二、糖尿病急性并发症： ①糖尿病酮症酸中毒（ DKA ） ②高渗性昏迷 ③感染 三、糖尿病慢性并发症 1 、心血管病变 2 、眼部病变 3 、糖尿病足 4 、神经病变 5 、肾脏病变 糖 尿 病 的 并 发 症 糖尿病的危害 微血管病变 肾病（蛋白尿） 视网膜病 （失明） 大血管病变 缺血性心脏病 （心肌梗死） 脑动脉硬化 （中风） 末梢血管病变 ( 足坏疽 ) 神经病变 （手脚麻木） 正常眼底 眼底改变 糖尿病足 神经病变 哪些因素易引起糖尿病 ? 妊娠 缺 乏 运 动 者 体型肥胖者 糖尿病治疗 ? 五驾马车 ? 饮食治疗 ? 运动治疗 ? 药物治疗 ? 血糖监测 ? 糖尿病健康教育 ? 合理控制总热能，以达到或维持理想体重为宜 ? 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 ? 提倡少食多餐，定时定量进餐 第一驾、饮食护理原则 油 盐 糖 少吃 多吃 蔬菜类 肉、蛋、奶类 适量 米面类 主食 ? 1 、严格定时进餐 ? 2 、关键在于控制总热量 ? 3 、严格限制甜食 ? 4 、保持大便通畅 ? 5 、监控体重 注意事项 16 简单估算理想体重 ? 标准体重（公斤） = 身高（厘米） -105 ? 标准：体重 ? 10% ； ? 肥胖：体重 标准体重 20% ? 消瘦：体重 标准体重 20%(18%) ? 体重指数： BMI = 体重（公斤）÷ 身高（米） 2 BMI 范围 评价 BMI ＜ 18.5 消瘦 18.5≤BMI＜ 24 正常 24≤BMI＜ 28 超重 BMI≥28 肥胖 确定每日所需的总热量 总热量 = 理想体重 ( 公斤 ) ×每日每公斤体重所需热量 体型 卧床 轻体力 中体力 重体力 肥胖 / 超重 15 20-25 30 35 正常 15-20 25-30 35 40 消瘦 20-25 35 40 45-50 不同人群每日每公斤体重所需热量数 ( 千卡 / 公斤 ? 日 ) 18 三大营养素的热能分配比例 15% 25% 60% 碳水化合物 脂肪 蛋白质 19 宜多用的食物 （ 1 ）粗杂粮：