心电监护仪的使用培训课件.pptVIP

心电监护仪的 使用 (3) 授课目的 ? 了解心电监护仪的结构 ? 充分规范监护仪的操作要领 ? 研究监护仪使用中常见的问题及对策 学习内容 一． 心电监护仪适用范围及临床作用 二． 了解监护仪的结构 三． 掌握监护仪的操作流程 四． 掌握电极放置的位置及注意点 五． 熟悉常见故障分析及处理 六． 结合案例分析工作中存在的问题 一、监护仪使用的适应症 ? 病情危重，需要进行不间断的监护心率，心律， 及体温，脉搏，呼吸和血氧饱和度的患者。 二、监护仪的结构 二、监护仪的结构（左侧面） 二、监护仪的结构（右侧面） 二、监护仪的结构（背面） 三、监护仪的操作流程 四、电极片的放置位置 三个导联装置（标准配置） （ RA ）白色（右臂）电极 ---- 右锁骨下，第二肋间，靠右肩 （ LA ）黑色 （左臂）电极 ---- 左锁骨下，第二肋间，靠左肩 （ LL ）红色 （左腿）电极 ---- 放在左下腹，或左腋前线下第 6 肋间 四、电极片的放置位置 五电极导联装置 四角五电极导联 （ RA) 白 --- 右锁骨下 （ LA ）黑 --- 左锁骨下（ v ）胸骨左缘 （ LL) 红 --- 左腋前线 6.7 肋间 （ RL) 绿 --- 右腋前线 6.7 肋间 四、监测的注意事项 （一）规范的操作方法： ? 确保电源连接，传感器的连接体位和接触良好， 病人准备及状态等全过程稳定，安全，可靠。 四、监测的注意事项 （二）完好的供电系统和良好的接地 四、监测的注意事项 （三） 四、监测的注意事项 （四） 四、监测的注意事项 （五）强干扰电源 四、监测中的注意事项 （六）血压袖带的位置与连接 1. 选择合适的袖带。 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管 应保持通畅。 3. 测压的肢体应与病人心脏在同一 水平。 4. 不要在有静脉输液或插导管的肢 体上安装袖带。 5. 对需要频繁测量血压的病人应定 时松解袖带片刻，必要时更换测 量部位。 6. 长期测压患者应观察远端末梢循 环 。 四、监测中的注意事项 （七）血氧饱和度的监测： 1. 不要再同一肢体上进行血氧饱和度和血压的监测。 2. 不要长时间在同一手指测量， 2h 更换血氧饱和度夹， 并观察指端状况。 3. 要求病人指甲不要过长，不能有任何染色物，污垢 或是灰指甲。 4. 严重低血压，休克等末梢循环不良和皮肤角质过厚， 指甲过长时，可影响结果的准确性。 四、监测中的注意事项 （八）血氧饱和度的位置与连接 五、常见故障分析与处理 ? ECG 无波形 ? 心电波形杂乱 ? 呼吸信号太弱 ? 血压测量值不准确 ? 血氧饱和度无显示 . 不准确 故障排除 五、常见故障及处理 （一）常见的干扰 ECG 及解决方法 五、常见的故障及处理 （二）呼吸监测常见的故障：检测时常遇到呼吸波 形振幅过低，计数不准。 ? 解决方法：水平安放 RA 和 LA ，对角安放 RA 和 LL 。 ? 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避 免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重 要。 ? 呼吸监护不适用于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人， 因为这可能导致错误的报警。 五、常见的故障分析及处理 （三）呼吸不准或呼吸为 0 的分析 五、常见的故障及处理 （四）无创血压常见的故障： ? 常见故障有电脑测压和人工测压有差异，可能 原因有： ? 袖带过小（一般以病人上臂 2/3 宽度为宜 ) 或袖带绑扎 的位置不适宜。 ? 病人心率过快过缓或心率不规则。 ? 测压时病人肢体移动，躁动，颤抖或痉挛。