头孢类过敏实验.docVIP

头孢菌素类药物过敏试验法 (一)目得 通过头孢菌素过敏试验，确定患者对头孢类药物就是否过敏，以作为临床应用头孢类药物治疗得依据。 (二)实施要点 1．评估患者： 评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、治疗情况、用药情况、心理状态与合作程度，详细询问患者用药史、过敏史与家族史。 2．操作要点 试验液得配制： (1)核对医嘱、治疗卡，检查药物。 (2)消毒手法、配置溶液剂量准确。 头孢类药物0、5g+0、9％氯化钠溶液2ml=250mg头孢／ml药液 0、2ml上液+0、8ml氯化钠溶液=50mg头孢／ml药液 0、1ml上液+0、9ml氯化钠溶液=5mg头孢／ml 0、1ml上液+0、9ml氯化钠溶液=500mg头孢／ml药液 试验方法： (1)核对并向病人解释。 (2)选择部位方法正确，尊重病人意愿。 (3)消毒皮肤范围、方法正确。 (4)穿刺手法、角度正确。 (5)给药剂量准确(皮内注射头孢皮试药液0、1ml即头孢507g)、皮丘大小合适。 (6)交代注意事项、再次核对。 3．指导患者 (1)向患者解释操作得目得及配合、注意事项。 (2)告知患者皮试后二十分中钟内不要离开病房。 (3)如有不适及时告诉医护人员。 (三)注意事项 1．做皮肤过敏实验前，应详细询问用药过敏史及家族史，有过敏者严禁做过敏试验。 2．凡首次使用头孢菌素类药物、停药3天以上或用药中途更改批号者，需头孢皮试。 3．长效青霉素在每次注射前均应做皮试。 4．注入皮内试验药液剂量应准确，针头不宜过深，以免刺入皮下引起出血，拔针后勿按压局部，以免影响效果。 5．皮肤试验药液要现配现用。 6．认真判断结果，严格掌握时间。 结果判断： 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 阴性：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。 7．如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0、1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用过程中要继续严密观察反应。 8．皮试结果阳性者不可使用链霉素，应记录在医嘱单上，并在病历、护理记录单、门诊病历及注射单上做醒目标记，告诉病人及家属。 9．应备好抢救药品及物品，肾上腺素、地塞米松等，以备发生过敏性休克抢救时应用。注射后应观察半小时。头孢类药物过敏试验考核评分标准 被考核人: 考核人: 项 目 总分 评 分 细 则 评分等级 得分及扣分依据 A B C D 仪表 5 仪表端庄，着装整洁 5 4 3 2 评估与 指导 10 1、评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、心理状态与合作程度，详细询问患者用药史、过敏史与家族史； 2、解释指导操作目得及配合、注意事项。 5 5 5 4 3 3 2 2 操作前 准备 5 1、洗手、戴口罩； 2、备齐用物、放置合理。 2 3 1 2 0 1 0 0 操 作 过 程 安全与 舒适 10 1、核对医嘱、治疗卡。 2、病人体位舒适，环境清洁、舒适、光线明亮。 5 5 4 4 3 3 2 2 操 作 中 皮试 液 配制 13 1、核对医嘱、治疗卡，检查药物。 2、配置溶液剂量准确(500hg头孢／ml药液)。 6 7 5 6 4 4 2 2 皮 试 37 1、向病人解释。 2、选择部位方法正确，尊重病人意愿。 3、消毒皮肤范围、方法正确。 4、再次核对，绷紧皮肤，持针正确。 5、进针角度、深度适宜。 6、注射剂量准确(500hS头孢／ml1药液0．1ml即含头孢50hg)、皮丘符合要求。 4 6 7 7 6 7 3 5 6 5 4 5 2 4 4 4 2 4 1 3 2 2 1 2 操作后 10 1、向患者交代注意事项准确；(不远离、不按揉、有不适及时告知医护人员)； 2、整理用物，处理方法正确； 3、洗手，记录执行情况。 5 3 2 4 2 1 3 1 0 2 0 1 评价 5 1、皮试液年度正确； 2、结果判断准确。 2 3 1 2 0 1 0 0 提问 5 5 4 3 2 合计 100 提问：1、评估患者有哪些内容? 2、皮试得注意事项? 特别提示： 1、请详细查瞧药品说明书，药品说明书中明确要求进行皮试得，必须进行，不能简化(如头孢美唑钠等)。 2、对于一些特殊皮试液浓度要求与药物配伍禁忌严格按照说明书进行临床使用。